分析超声检查与CT检查在诊断输尿管结石中的应用

田立臣，孙晓峰

（山东省高密市中医院 山东 潍坊 261500）

输尿管结石属于泌尿外科疾病，目前患有输尿管结石的人数显著增加，而常见并发症为急性肾绞痛，输尿管结石患者会产生严重的急性肾绞痛[1]。为此患者患病后需要及时正确诊断其病情。此次研究分析输尿管结石诊断中选择超声检查与CT检查应用效果，相关内容大致如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入此次研究中的70例输尿管结石患者均选自我院2018年2月-2019年4月，对70例患者实施影像学检查，分析治疗后患者自行排出结石和手术情况，在手术前经尿道将结石排出或者在手术过程中取出结石，经过诊断均为输尿管结石。男性患者55例，女性患者15例，年龄最大者为70岁，年龄最小者为25岁，平均年龄（50.6±3.4）岁。45例患者通过治疗后将结石自行排出，25例患者实施手术治疗。

1.2 方法

检查设备。超声检查过程中选择Antares超高清彩色超声仪，生产公司为德国西门子，CT检查过程中选择64排NeuViz128CT机，生产公司为中国东软公司。

检查方法。对70例患者实施超声检查的过程中，设置凸阵探头频率2～5MHz，患者选择合适的体位，如侧卧位、俯卧位或者仰卧位，如果患者选择仰卧位需要采用冠状切面扫描其侧腰位置，如果选择俯卧位通过背部肾区实施纵向检查，选择仰卧位需要扫查患者的下腹部，选择仰卧位后通过膀胱扫查下腹部，对输尿管扩张、梗阻、结石大小、结石嵌顿情况和积水情况进行观察。对70例患者实施CT检查的过程中，检查患者全腹部，层厚设置为5mm，螺距设置为0.8631，电压120kV，电流设置为253mA，可后处理原始数据，以此获得薄层轴位图像，层厚以及间距均为1mm，矩阵512×512。防止肠道以及输尿管结构产生重叠，可对患者注射35ml泛影葡胺，以此对口服造影剂进行替代，而后扫描位置自肾盂开始。

1.3 统计学

文中涉及数据在计算以及整理时均选择统计学软件SPSS21.0，数据结果计算呈现方式为计数资料，检验指标选择卡方，数据经统计对比后如呈现P＜0.05，说明具有统计学意义。

2 结果

70例患者通过超声检查后，50例患者被检出，检出率71.43%，70例患者通过CT检查后，70例患者被检出，检出率100%，两组数据经过统计对比χ2=23.333，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

输尿管结石患者产生突发性结石嵌顿性输尿管梗阻后，会急性扩张肾盂以及输尿管，输尿管由于应激反应的产生会家属蠕动，提升肾内压力，严重者会产生尿液外渗或者肾周感染，从而引发急性肾绞痛[2]。右侧输尿管中段结石患者，如果出现急性肾绞痛疼痛位置会延续至麦氏点，为此容易将其诊断为急性阑尾炎。输尿管结石患者如果疼痛位置延伸至睾丸，容易将其诊断为睾丸急症。在对患者进行诊断过程中如果出现误诊，患者会错失最佳治疗时机，加重承受的痛苦。由此能够看出，及时诊断输尿管结石患者的病情有助于获取及时治疗。就目前而言，临床诊断输尿管结石的主要方法为超声检查以及CT检查，对患者实施超声检查的过程中，输尿管中存在条状回声以及团状回声，同时可及时发现梗阻扩张输尿管[3]。

此次研究对患者进行超声检查后，其检出率为71.43%，产生此结果的因素和患者检查过程中膀胱充盈、检查人员技术等因素存在关系。临床研究表明，对于妊娠期女性而言，其输尿管结石发病率为1/15000，和正常人发病比例存在一致性。对妊娠女性采用CT检查会伤害胎儿，提升胎儿畸形比例。和CT检查对比而言，超声检查并无严重的辐射性，能够对妊娠期女性进行疾病诊断。然而妊娠女性会产生生理性肾积水，从而增大了自身的子宫，对输尿管产生持续压迫，扩张输尿管，因此选择超声技术提升了诊断难度[4]。

CT检查属于一种有效的影像学手段，临床研究表明对患者采用CT检查，其敏感性以及正确性均较高。部分学者在临床研究后认为，CT对泌尿结石疾病进行诊断其灵敏度以及特异性均可达到100%，而灵敏度以及特异性较高和CT三维重建功能存在关系。经过CT检查后医务人员可获取相应的影像学资料，通过软件处理相关影像学资料，以此对患者泌尿系统情况进行观察，正确判断患者结石位置和结石轴面长度，为患者日后治疗提供依据[5]。和超声检查对比后可知，患者CT检查具有较快的速度，同时不需要实施肠道准备、憋尿，此外不需要对腹部进行压迫，患者体型以及肠道气体并不会影响检查结果。此次研究对患者进行CT检查后，检出率为100%，和超声检查检出率相比较P＜0.05。由于CT检查具有较高的辐射剂量，因此需要对患者实施低剂量检查，虽然诊断过程中采用低剂量CT，但检出率依旧未降低。

综上所述，诊断输尿管结石的过程中对比超声检查与CT检查结果，经过比较后可知CT检查检出率高于超声检查，且安全性良好，不会因为外界因素影响检查结果，临床应用价值存在。