手术室护士职业暴露危害因素研究

徐美侠

223800宿迁市宿城区人民医院手术室，江苏宿迁

手术室是医院诊断、治疗以及抢救患者的重要场所，工作环境较为特殊，是职业暴露的高危区域。手术室护士的工作节奏快、连续性强，具有繁琐性与无规律性等特点，同时加上患者病情复杂、患者患有传染病以及广泛应用各类消毒剂等，发生意外事件的概率较高。此外手术室护士在护理患者过程中，通常会暴露在患者血液、体液、分泌物以及排泄物间，还有剪刀、手术刀、注射器针头以及X线照射等有损伤性的医疗器械中，明显加大了手术室护士职业暴露的危害，对手术室护士的身心健康会造成严重影响。本次研究主要是探讨手术室护士职业暴露的危害因素，为保证手术室护士身心健康提供关键依据，选取手术室护士12名，展开研究，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年12月选取手术室护士12 名，均为女性；年龄20～50岁，平均(30.5±1.8)岁。依据有无应用职业危害因素预防管理，将未应用职业危害因素预防管理前设为对照组，应用职业危害因素预防管理后设为观察组，两组护士一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

一般方法：由医院感染管理科室向手术室护士发放自制调查问卷，通过匿名填写的形式填写问卷，回顾性分析手术室护士受教育程度、防护培训情况、术中规范操作以及职业暴露情况等内容，掌握手术室护士职业暴露的危害因素。针对职业暴露的危害因素，对照组未采取任何干预，观察组进行职业危害因素预防管理。

表1 两组SAS评分与SDS评分比较(±s，分)

表1 两组SAS评分与SDS评分比较(±s，分)

组别 n SAS评分 SDS评分观察组 12 28.55±5.39 25.52±6.45对照组 12 48.42±7.62 46.76±4.72 t 10.210 12.745 P 0.000 0.000

评价指标：观察并对比两组护士的焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分，分值越高表示焦虑、抑郁程度越严重。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

护士的职业暴露危害因素分析：通过问卷调查分析发现，手术室护士的职业暴露危害因素：生物职业暴露10 名(83.33%)，化 学 职 业 暴 露9 名(75.00%)，物理职业暴露7名(58.33%)，心理职业暴露5名(41.67%)。

两组护士的SAS 评分与SDS 评分比较：观察组护士的SAS 评分与SDS 评分均要显著比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1。

讨 论

手术室护士职业暴露危害因素主要是：①生物因素：皮肤或脏器黏膜受损，如缝合针刺伤、手术刀片割伤、注射器割伤以及手术器械刺伤等；无任何防御措施和患者血液、体液以及污染物等长时间直接接触。手术室护士未严格依据操作规程直接传递手术器械，以及手术后在清理手术器械、敷料、手术仪器时被割伤、刺伤或是污血溅到眼睛和皮肤。因此手术室护士通过血液及体液接触等会增加艾滋病、乙肝、丙肝以及梅毒等疾病的感染率，不但自身感染病原体，还可能出现交叉感染[1]。②物理因素：手术室集中了各种各样的手术仪器，如手术吸引装置、心电监护仪、电凝器以及麻醉剂等，再加上麻醉报警声、仪器移动声以及空调声，导致手术室噪音较大。手术室护士易受到X 光射线辐射、电离辐射、激光辐射以及电器辐射伤害，若未严格预防可能会影响脏器功能和机体正常代谢活动，让手术室护士机体免疫能力逐渐减弱，从而感染疾病的概率也明显加大。③化学因素：手术室护士长期工作于化学消毒剂存在的环境，长时间和麻醉废气以及手术室其余废气接触。近些年对于化学有毒试剂污染环境的报道越来越多，人们日常生活中也开始接触更多的有毒化学试剂，使得人们身体在受到不断侵蚀。手术室护士工作时经常会和异氟醚、酒精、碘伏、安氟醚以及环氧乙烷等各类型化学试剂接触，其身体健康受到较大威胁[2]。④心理因素：因手术室工作具备的无规律性、连续性以及高效性等特征，手术操作要求医护人员注意力高度集中，再加之人力资源缺乏，手术室护士长期处在超负荷工作环境下，极易出现高度疲惫，导致行动准确性与动作协调性开始下降，思维判断能力也出现失误与差错，严重时可能影响患者的手术安全[3]。长期如此易导致手术室护士出现焦虑烦躁、精神紧张以及失眠等不良反应。

手术室护士存在众多职业暴露的危害因素，若再加上护理人员缺乏工作经验和高劳动强度，较易引发各类安全危害，也会严重影响医护人员的身心健康[4]。本次研究通过全面分析手术室护士职业暴露的主要危害因素，制定了切实合理的针对性预防管理措施，对护理人员实施严格防护与规范化管理，加强对手术室护士的关心，确定可能存在的危险因素，增强手术室护士自我防范能力，严格遵循操作规程、制度，以此保证手术室护士的身心健康[5]。此次研究发现，观察组护士的SAS 评分与SDS 评分均要显著比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果表明，针对手术室护士职业暴露的主要危害因素进行预防管理，可改善手术室护士的焦虑和抑郁等不良情绪，能够有效舒缓其身心压力，改善护士身体健康状态。