探讨动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响

张金芳

262600临朐县辛寨中心卫生院卧龙分院，山东潍坊

脑卒中是一类高发脑血管疾病，其危害性较大，严重者可致残或致死，多数患者在住院治疗后往往还伴有一定程度后遗症，在出院后还需进行康复治疗，而良好的院后护理有助于提升其康复效果[1-2]。本次试验就动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响进行具体分析。

资料与方法

2017年5月-2018年10月收治脑卒中患者70例，随机双盲法分为两组各35例。研究组男19例，女16例；年龄50～76 岁，平均为(64.2±4.2)岁；脑出血14例、脑梗死12 例、脑血栓9 例。对照组中男21 例,女14 例；年龄52～79 岁，平均(64.5±4.4)岁；脑出血15 例、脑梗死12 例、脑血栓8 例。所有患者均确诊为脑卒中，排除患有严重器质性疾病的患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：（1）对照组行出院常规护理，在患者出院前对其进行系统健康教育，并讲解相关注意事项，嘱咐其定期来院复查[3]。（2）研究组在对照组基础上实施动机性访谈式延伸护理，具体措施如下：①住院期间：护理人员需与患者积极沟通，以建立彼此互信，向患者讲解脑卒中疾病知识，尽可能消除其不良情绪，帮助其树立康复信心。②出院前：在出院前1 周，护理人员需向患者介绍相关用药知识、饮食方案、注意事项，并发放健康手册，指导其在出院后进行各项康复训练。③出院后：在患者出院后1周需对其进行上门家访，家访时间为30 min，通过家访评估其康复训练情况，给予相应健康指导，并耐心解答其疑问，为其制定后续康复方案。在对患者连续家访4 周后，可改为每月家访1 次，每周可通过微信、电话等方式随访1次，随访周期为半年。

观察指标：①比较两组患者心理状态改善情况：选取焦虑量表评分(SAS)评分、抑郁量表评分(SDS)分析两组患者在护理前后的心理状态，得分越低则焦虑、抑郁情绪越轻微。②比较两组患者神经功能、日常生活能力、生活质量：以神经功能缺损程度评分(NIHSS)、日常活动能力评分(ADL)、生活质量指标评分(QLI)评估两组患者在护理前后的神经功能，日常生活能力，生活质量，NIHSS、ADL 评分以低者为佳，QLI 评分以高者为佳。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者心理状态评分比较：两组护理前SAS、SDS评分接近，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组护理后SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者护理前后NIHSS 评分、ADL 评分、QLI 评分比较：两组患者护理前的NIHSS评分、ADL评分、QLI评分接近，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组护理后NIHSS 评分、ADL 评分低于对照组，QLI 评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

脑卒中在临床中较为常见，可分为脑出血和脑梗死两类，其危害性较大，患者康复周期较长，在出院后还需继续进行康复治疗，而许多临床研究证实恰到好处的护理服务有助于改善患者病情，提升康复效果，保障其身心健康[4-5]。动机访谈式延伸护理是一类新型护理模式，将其应用于脑卒中患者的护理中有助于提升其训练主动性，将被动康复治疗转变为主动康复训练，有助于改善其负面情绪和生活质量，提升康复效果[6]。动机性访谈式延伸护理具有人性化、个性化的特点，可有效满足患者护理需求，提升护理服务质量，这一护理方式深受患者及其家属好评[7]。本次试验结果显示，在对脑卒中患者实施动机性访谈式延伸护理后其心理状态明显改善，SAS、SDS 评分较之护理前明显降低，神经功能、日常生活能力、生活质量均明显改善，NIHSS 评分、ADL 评分较之护理前明显降低，QLI 评分较之护理前明显提升，以上指标均优于单用出院常规护理的对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；刘玲等的试验结果与本次试验结果相似[8]。

表1 两组患者心理状态评分比较(±s，分)

表1 两组患者心理状态评分比较(±s，分)

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组 35 62.1±4.4 42.6±3.3 60.5±3.9 41.3±3.1对照组 35 63.3±4.1 52.6±5.6 61.1±4.1 51.5±5.0 t 1.180 9.102 0.627 10.257 P 0.242 0.000 0.533 0.000

表2 两组患者护理前后NIHSS评分、ADL评分、QLI评分比较(±s，分)

表2 两组患者护理前后NIHSS评分、ADL评分、QLI评分比较(±s，分)

组别 n NIHSS评分 ADL评分 QLI评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 35 10.4±5.2 4.6±1.8 32.1±5.5 23.6±3.1 4.2±0.7 8.8±1.4对照组 35 10.8±5.5 6.5±2.2 32.5±5.7 26.8±3.6 4.3±0.8 7.3±1.3 t 0.313 3.954 0.299 3.985 0.557 4.645 P 0.756 0.000 0.766 0.000 0.580 0.000

由上可知，动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果具有积极影响，此护理方法值得在临床中推广应用。