CT与MRI早期诊断急性脑梗死患者的对比研究

宋平

563000贵州航天医院放射科，贵州遵义

近年来，由于人们生活压力的增加与生活节奏的加快，急性脑梗死的发病率也越来越高，尤其以老年群体高发，严重影响了患者的生活及工作质量。针对这一情况，需要我国医疗行业不断完善相应的治疗手段，进而有效改善患者的预后效果[1]。但在此之前，必须通过科学、先进的检查手段作早期诊断[2]。为此，2017年12月-2018年12月收治急性脑梗死患者78例，均开展CT检查和MRI检查，对比两种检测方法的检出率与诊断准确率，总结如下。

资料与方法

2017年12月-2018年12月收治急性脑梗死患者78 例，均需开展CT 检查和MRI检查。其中男40例，女38例；年龄58～81 岁，平均(69.5±11.5)岁。该研究已经通过了本院医学伦理委员会的审核，且患者家属签署了知情同意书。

纳入标准及排除标准：（1）纳入标准：①全部患者均符合《第四届全国脑血管学术会议》中的诊断标准。②临床症状表现为语言不清、意识障碍、四肢无力等，少数患者会出现大小便失禁的情况。（2）排除标准：①患血液系统疾病及重要脏器功能障碍者。②具有心瓣膜置换术、动脉瘤手术史者。③妊娠期及哺乳期妇女。④对CT检查和MRI检查有禁忌者。

方法：①CT 检查：应用64 排螺旋CT，于患者的整个颅脑外径开展连续性扫描，具体参数为层厚5.0 mm，层距5.0 mm，电流150 mA，电压120 kV，方式为依照轴位断层来进行逐层的扫描。②MRI 检查：应用1.5 T多高场磁共振于患者的整个颅脑外径开展连续性地扫描，具体参数为Fov 230.0 mm，层厚6.0 mm，层距2.0 mm，方式为依照轴位断层来进行逐层的扫描，或是对头颅进行螺旋扫描。在扫描至同一部位时，T1 加权图像就会看到相应的低信号灶，而T2加权图像也会看到相应的高信号灶，若发现患者病灶的最大直径＜20.0 mm，则需要应用T2 加权图像。

表1 两种方法检出率比较[n(%)]

表2 两种方法诊断准确率比较[n(%)]

临床观察指标：观察并比较两种检查方法的检出情况。①优：检查出病灶数量占实际数量的80%以上。②良：检查出病灶数量占实际数量的60%～79%。③差：检查出病灶数量占实际数量的60%以下。检出率=(优+良)/总例数×100%。观察并比较两种检查方法的临床诊断率。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两种方法检出率比较：MRI 的检出率显著高于CT的检出率，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两种方法诊断准确率比较：MRI 的诊断准确率较CT的诊断准确率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

急性脑梗死属于临床常见病，具有发展快、发病急、合病症多等特点，临床症状表现为头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难、言语不清、恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒[3]。在临床中，不仅需要不断完善相应的治疗手段，还要通过科学、先进的检查手段进行早期诊断。现针对急性脑梗死患者的早期诊断主要采取MRI 检查和CT 检查的方法，其中若患者早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方，当脑梗死发病在24 h 内，或梗死灶＜8 mm，或病变在脑干和小脑处，脑CT 检查往往不能提供正确诊断[4]。而MRI 检查采取多序列扫描的方式，能够发现患者颅内组织的病理变化，此外在态血流动力学特征的作用下，可以发现患者颅内＜1.0 cm 的病变组织，具有很高的临床诊断率。

本次研究显示，MRI 的检出率显著高于CT 的检出率，差异有统计学意义(P＜0.05)；MRI 的诊断准确率较CT 的诊断准确率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在急性脑梗死患者的早期诊断中，MRI检查较CT检查有更高的检出率及诊断准确率，能够为临床诊断提供更为有效、完整的依据，值得广为借鉴。