社区中医治疗在老年高血压患者中的应用效果及对血压波动的影响研究

苏薇

100061北京市东城区龙潭社区卫生服务中心，北京

高血压是一种常见的终身非传染性的代谢性疾病，60 岁以上的高血压患者属于老年高血压患者。有关调查数据显示[1]，老年高血压患者占高血压总患者人数的50%以上。高血压是诱发老年患者出现冠心病及心脑血管病的主要原因。因老年人的血管管壁变得较为脆弱，恢复能力也随之减弱，高血压可导致老年患者的心脑等重要器官产生严重损伤，还会引发脑梗死、脑出血等多种并发症，致死率较高。研究调查发现[2]，目前控制高血压最有效的方法为社区防治。随着传统中医药治疗逐渐进入社区，对老年高血压的治疗起到较为明显的效果，2017年7月-2018年8月收治老年高血压患者60 例，探讨社区中医治疗在老年高血压患者中的应用效果及对血压波动的影响研究，现报告如下。

资料与方法

2017年7月-2018年8月收治老年高血压患者60 例。纳入标准：均符合高血压诊断标准，患者在未服用降压药物时，测量3 次血压均超过标准血压值；年龄≥60 岁；意识清晰，能正常沟通交流；患者对本研究知情，并同意参与本次研究。排除标准：对本次研究药物患有过敏史者；老年痴呆症患者；合并心脑血管重大疾病；在研究之前接受过相关中医治疗。根据治疗方式不同分为两组各30 例，参照组男18 例，女12 例；年龄60～89 岁，平均(69.82±8.12)岁；病史0.5～27年，平均(15.62±2.36)年。试验组男17 例，女13 例；年龄60～90岁，平均(69.96±8.26)岁；病史0.6～28年，平均(15.79±2.48)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组治疗前与治疗后12个月血压情况比较(±s，mmHg)

表1 两组治疗前与治疗后12个月血压情况比较(±s，mmHg)

时间 组别 n 收缩压 舒张压治疗前 参照组 30 163.43±16.54 92.37±11.61试验组 30 165.71±16.28 92.45±11.79 t 0.49 0.02 P＞0.05 ＞0.05治疗后12个月 参照组 30 120.87±8.35 87.54±12.78试验组 30 110.75±7.61 81.25±11.26 t 4.47 1.84 P＜0.01 ＞0.05

方法：①参照组采用常规西药治疗：给予患者厄贝沙坦联合氨氯地平治疗，其中厄贝沙坦使用方法为口服，0.15 g/次，1 次/d。氨氯地平，使用方法为5 mg/次，1 次/d。②试验组采用中医辨证联合常规西药治疗：在参照组的治疗方式基础上，加用中医辨证治疗，其中肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、瘀血阻窍型、痰湿壅盛型患者分别采用天麻钩藤饮加减、杞菊地黄丸加减、金匮肾气丸加减、通窍活血汤加减、半夏白术天麻汤加减进行治疗。同时肝阳上亢型患者建议慢跑、游泳等运动，多吃绿豆、空心菜、芹菜、藕等甘寒清淡食物，戒恼怒、生气；肝肾阴虚型患者建议做柔缓运动，如太极拳、散步等，睡眠充足，多食山药、枸杞、芝麻、木耳等甘润滋阴食物，多喝清淡汤类，忌熬夜，勿嗜食辛辣；阴阳两虚患者建议做散步、瑜伽、太极拳等舒缓柔和的运动，多食山药、黑豆、黑芝麻、鲈鱼、桑葚、海参等平补阴阳的食物，注意保暖。瘀血阻窍型患者建议快慢交替走、舞蹈等运动，多食山楂、红花、红酒、金桔、玫瑰花等活血化瘀食物，勿受寒饮冷和情绪激动。痰湿壅盛型患者建议快走、打球等运动，饮食清淡，多吃冬瓜、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂等健脾助运、祛湿化痰的食物，勿过度思虑，勿嗜酒肥甘。

观察指标和评判标准：观察两组患者的血压对比(舒张压、收缩压)以及治疗6 个月后、12 个月后的血压控制率。血压控制率指治疗后(6个月、12个月)血压值＜140/90 mmHg 的患者数与参与研究总人数的比率。

统计学方法：采用SPSS 20.00 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗前与治疗后12 个月血压情况比较：两组治疗后12 个月，试验组收缩压明显低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组舒张压比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两组治疗后6 个月、12 个月血压控制率比较：参照组治疗后6 个月时血压控制达标15 例(50.00%)，12 个月时为20 例(66.67%)；试验组治疗后6 个月时血压控制达标22 例(73.33%)，12 个月时27 例(90%)，试验组血压控制率明显优于参照组。差异有统计学意义(χ2=4.81，P＜0.05)。

讨 论

高血压在中医药学属于“眩晕”范畴，主要临床特征为耳鸣、水肿、肢体麻木、心慌气短，若患者未能得到及时有效的治疗，可能会导致其出现胸痹、中风等症状[3]。目前对于高血压治疗，社区常采用西医药物治疗，虽然西药能够在较短时间内控制患者血压下降，但老年患者常因漏服、多服以及不按时服药，且降压药需经过长期服药才能达到良好的降压效果。中医药对于本病的治疗，尤其是对于改善患者的临床症状具有较好的疗效。在使用西药的基础上联合中医辨证进行降压，可利用西药进行快速降压的同时，通过中医膳食治疗、中医技术治疗等方面对不同高血压类型的老年高血压患者制定不同的治疗方案，能够针对性地对患者的身体进行调节，更好地提升治疗效果，改善患者的心血管功能[4]。本研究结果表明，试验组治疗后6 个月时与12 个月时的血压控制率明显优于参照组，同时收缩压明显低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。该研究结果表示，中医辨证联合西医降压药在老年高血压患者中的治疗效果显著，能够有效帮助患者控制血压。

综上所述，社区中医辨证联合西医降压药治疗老年高血压效果显著，能有效控制患者血压，对于保持患者血压稳定具有促进作用，值得临床推广。