小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害临床特征

熊翠莲

663099文山市人民医院，云南 文山

作为常见的儿科疾病，小儿肺炎支原体感染诊治困难，治疗时间长，呈现出较差的预后效果[1]，还会引起多种并发症的出现，降低患儿生活质量[2]。为探讨分析小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害临床特征，2018年4月-2019年4月收治肺炎支原体感染合并消化系统损害患儿47例，未合并消化系统损害患儿47例，进行研究，现报告如下。

资料与方法

2018年4月-2019年4月收治肺炎支原体感染合并消化系统损害患儿47 例作为研究组，另收治未合并消化系统损害患儿47 例作为常规组，比较分析两组患儿的临床特征表现及影响因素。研究组男31 例，女16 例；年龄3～13 岁，平均(5.7±1.3)岁；常规组男29 例，女18 例；年龄2～11 岁，平均(5.2±1.4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：通过回顾性分析法对两组患儿的临床资料进行比较分析。

观察指标：比较分析两组患儿的临床特征表现及影响因素，临床特征主要包括恶心呕吐、腹泻腹痛、肝脾肿大、急性胆囊炎、急性肝炎等。通过对患儿的病程、红细胞沉降率、C 反应蛋白(CRP)及抗生素应用时间等进行分析，发现小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害的影响因素。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

研究组患儿临床特征分析：研究组患儿中，出现恶心呕吐18 例(38.30%)，腹泻腹痛10 例(21.28%)，肝脾肿大5 例(10.64%)，急性胆囊炎4例(8.51%)，急性肝炎2例(4.26%)，研究组患儿临床症状的总发生率为82.98%。常规组患儿有13例(27.66%)出现恶心呕吐，有2例(4.26%)出现腹泻腹痛的情况，有1例(2.13%)出现肝脾肿大，有3例(6.38%)出现急性胆囊炎，有2例(4.26%)出现急性肝炎，常规组患儿临床症状的总发生率为44.68%。

两组患儿一般资料比较，见表1。

由表1 可以看出，常规组患儿的热程、抗生素应用时间明显短于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

小儿肺炎支原体是介于细菌和病毒间自行繁殖的导致非典型肺炎及儿童呼吸道感染的病原，小儿肺炎支原体感染具有较高的发病率，且发病群体逐渐呈现出低龄化趋势，对患儿的肺外损害情况易出现忽视或误诊的情况。当患儿发生肺炎支原体感染后，会对肺部巨噬细胞造成刺激，导致机体的免疫系统发生变化，对肺外器官造成一定的伤害，还会导致肺外系统多种并发症的出现，最常见的就是消化系统、神经系统及心血管系统疾病等[3]。肝功能异常、肝脾肿大是常见的消化系统并发症；心悸、胸闷、心肌酶谱增高及心电图异常等是常见的心血管系统并发症，若能对其进行较早的诊断和治疗，可达到较好的治疗效果。小儿肺炎支原体感染肺外损害主要表现在消化系统及心血管系统的损害，但我国相关研究较少，具体的临床特征以及相关影响因素并不明确。所以，对小儿肺炎支原体感染合并肺外消化系统损害的临床症状进行探讨分析，可为临床诊治提供可靠依据，具有一定的积极意义。

本研究结果显示，小儿肺炎支原体感染合并肺外消化系统损害患儿的临床症状最为明显的就是恶心呕吐，其次是腹痛腹泻，还会导致急性胆囊炎、急性肝炎的出现，与相关研究结果一致。两组患儿病程红细胞沉降率，CRP 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。常规组患儿的热程、抗生素应用时间明显短于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)。可见小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害与患儿的病程、红细胞沉降率以及CRP 水平之间无明显的关系，但与患儿的热程及抗生素应用时间有很大的关系，其结果与张佳等学者的研究报道一致。小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害与病原体之间可能存在直接侵犯的关系，会导致患儿出现支原体血症等情况，对肺外器官的直接侵犯还会导致肺外器官病变的情况。宿主细胞膜的损伤会引起抗原结构的改变，对淋巴细胞进行刺激产生了自身抗体，严重损害患儿的脏器和组织；免疫复合物在毛细血管基底膜沉积，对补体免疫反应进行激活[4]。

表1 两组患儿一般资料比较(±s)

表1 两组患儿一般资料比较(±s)

组别 n 病程(d) 热程(d) 抗生素应用时间(d) 红细胞沉降率(mm/h) CRP(mg/L)常规组 47 12.73±3.10 5.67±1.24 3.26±1.33 13.36±2.81 10.23±2.54研究组 47 13.25±2.87 7.41±1.58 5.08±1.48 13.42±3.79 10.41±2.13 t 0.843 7 5.939 2 6.270 6 0.087 2 0.372 3 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

综上所述，小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害的主要特征是恶心呕吐、腹痛腹泻，同时还会出现肝脾肿大、急性胆囊炎、急性肝炎等情况，其主要的影响因素是热程及抗生素应用时间，临床治疗中应对症下药，可对患儿病情进行有效控制。