四联疗法联合康复新液治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察

王庆娜

225002扬州市中医院消化科，江苏 扬州

消化性溃疡可发生于食管、胃及十二指肠等部位，80%左右的胃溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)检测结果为阳性[1]。质子泵抑制剂是治疗胃溃疡疗效较为确切的药物，但治疗的彻底性无法满足临床需求[2]。探讨一种更为合理、有效的药物治疗方案，仍然是Hp阳性胃溃疡的临床研究热点之一[3]。采用四联疗法联合康复新液进行治疗，效果良好，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年5月 收 治Hp 阳性胃溃疡患者160 例，所有患者均经14C尿素呼气试验证实为Hp感染，无药物过敏反应，排除了其他因素导致的胃溃疡。按照随机数表法分为两组各80 例。观察组男46 例，女34 例；年龄16～71岁，平均(45.82±9.37)岁，病程2～20 个月，平均(12.63±3.59)个月；对照组男45例，女35 例；年龄17～70 岁，平均(45.54±9.22)岁；病程2～21 个月，平均(12.57±3.62)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采用四联疗法进行治疗，给予雷贝拉唑肠溶片，20 mg/次，1 次/d；阿莫西林，1.0 g/次，2 次/d；克拉霉素，0.5 g/次，2 次/d；胶体果胶铋，100 mg/次，3次/d。用药14 d后继续服用雷贝拉唑1 个月。②观察组在四联疗法的基础上联合使用康复新液进行治疗，10 mL/次，2 次/d，持续服用1 个月。患者治疗结束1周后检查胃镜，停药2周后检测Hp。

观察指标：比较两组患者的临床疗效及Hp清除率。

疗效判定标准：①显效：14C 尿素呼气试验结果显示Hp阴性，胃镜检查未发现胃黏膜灰白区，充血、水肿消失。②有效：14C 尿素呼气试验显示Hp 阳性，胃镜检查显示胃黏膜灰白区缩小≥80%，充血、水肿有所改善。③无效：14C 尿素呼气试验显示Hp 阳性，胃镜检查显示胃黏膜灰白区缩小＜80%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组治疗总有效率为93.75%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组Hp 根除率为90.00%，显著高于对照组的68.75%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

讨 论

临床上治疗Hp 阳性胃溃疡已经从最初的治疗溃疡部位发展为在维持溃疡治疗效果、避免溃疡复发的基础上，根除Hp 感染，彻底消除感染源，确保胃黏膜的保护作用，防止胃酸损伤胃黏膜[4]。

雷贝拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋、克拉霉素是标准四联疗法。雷贝拉唑是一种新型质子泵抑制剂，抑酸能力强于奥美拉唑，起效时间短，能够在较短时间内提高胃内pH 值，提高杀菌作用；阿莫西林能够抑制细菌合成反应，且耐药率较低，能够破坏细胞壁，进而提高之后所使用的抗生素的敏感性，与质子泵抑制剂联合使用能够增加壁细胞渗透性，增强Hp根除效果；克拉霉素能够阻止蛋白质合成，增强抑菌作用，同时，对酸具有一定稳定性，口服后可迅速吸收；胶体果胶铋则是黏膜保护药物，能够修复黏膜屏障。四联疗法疗效确切，但复发率较高，对于难治性消化溃疡效果更差，因此，临床上仍然在寻找一种更好的促进溃疡愈合的治疗方案，在修复缺损黏膜的同时，还能够重建黏膜下组织防御作用，改进创面愈合水平[5]。

本研究显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组Hp 根除率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明康复新液联合四联疗法的效果更佳。康复新液是一种中药制剂，主要成分提取自美洲大蠊干燥虫的乙醇类物质，可通利血脉、养阴生肌，能够修复溃疡处受损部位，促进肉芽组织与新生血管形成，恢复胃部血供，促进创面愈合，其良好的抗炎作用还能够快速消除创面水肿，减少渗出，提高细胞免疫力与血清溶菌酶活力、淋巴细胞免疫作用等。这些药效机制，使康复新液能够更好地保护黏膜，增强抗炎效果，促进溃疡创面早期愈合[6]。

综上分析，四联疗法联合康复新液治疗Hp 阳性胃溃疡显著提高了Hp 阳性胃溃疡的治疗效果与Hp根除率。