血浆NT-proBNP在评估重症肺炎心功能中的作用

秦和平

215600江苏大学附属澳洋医院，江苏 张家港

重症肺炎是呼吸科常见疾病[1]，严重影响了患者生命安全，特别是对心功能的影响，心功能衰竭是常见并发症。血浆氨基末端B 型脑利钠肽前体(NT-proBNP)是诊断或排除急性非稳定性心力衰竭(HF)的敏感性和特异性较强的重要指标[2]，为探讨血浆NT-proBNP 在评估重症肺炎心功能的作用，2017年4月-2019年4月收治重症肺炎患者80 例进行NT-proBNP检测，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2019年4月收治重症肺炎患者80 例，按是否发生心衰分为心衰组60例和非心衰组20例。其中心衰组男34 例，女27 例；年龄44～81 岁，平均(69.3±3.4)岁。非心衰组男12 例，女8例；年龄45～80岁，平均(69.2±3.3)岁。同时收集同期住院治疗普通肺炎患者100例作为对照组，其中男55 例，女45 例；年龄18～84岁，平均(65.9±3.7)岁。

方法：所有患者均检测NT-proBNP，具体方法：抽取空腹静脉血3 mL 置入采取柠檬酸钠抗凝管中[3]，采用免疫定量分析仪+NT-proBNP检测试剂盒(免疫层析法)进行检测。

结 果

三组患者NT-proBNP 检测结果比较：三组NT-proBNP 检测结果比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者NT-proBNP检测结果比较(±s，pg/mL)

表1 三组患者NT-proBNP检测结果比较(±s，pg/mL)

组别 n NT-proBNP心衰组 60 448.4±71.3非心衰组 20 196.8±35.9对照组 100 109.5±34.6

讨 论

血浆NT-proBNP 的作用及监测价值：随着研究不断深入，NT-proBNP 被视为临床常用心力衰竭标志物[5]，属于脑钠肽家族中一员，在心室功能失调和心室室壁压力增加时，由心室肌细胞合成分泌，能够起到抑制心室和血管肌细胞生长的作用。近年来在临床应用日益广泛。主要用于心力衰竭诊断、分级和预后判断[6]。当患者发生心力衰竭时，心室肌分泌的B型利钠肽原前体增加，在活化酶作用下裂解为B型利钠肽和氨基末端B型利钠肽前体，NT-proBNP 与心力衰竭严重程度成正比[7]，同时也可以用于呼吸困难的鉴别诊断，肺源性呼吸困难时NT-proBNP 不升高，而心源性呼吸困难时则升高，同时也是判定预后的重要指标[8]。

血浆NT-proBNP 在重症肺炎患者的监测意义：重症肺炎极易造成死亡，严重危害患者生命安全，导致重症肺炎死亡因素很多[4]，主要有年龄、多器官功能障碍，尤其是心功能衰竭更为突出，心功能障碍在重症肺炎早期容易漏诊及误诊，因此早期正确诊断极为重要。重症肺炎的并发症主要以心肌损伤最为常见，多引起心肌细胞坏死或者引发心肌细胞凋亡加速心肌死亡，而且重症肺炎多合并脓毒症，脓毒症可产生心肌抑制因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，这些因子直接作用于心肌导致心功能障碍，促进NT-proBNP 释放，因此对于重症肺炎患者进行NT-proBNP 的监测，有助于观察心肌受损状态，指导临床及早预防和控制病情的进一步发展。

本组资料结果显示，三组患者NT-proBNP 检测结果比较：心衰组NT-proBNP 为(448.4±71.3)pg/mL，非心衰组为(196.8±35.9)pg/mL，对照组为(109.5±34.6)pg/mL，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，血浆NT-proBNP是评估重症肺炎心功能状况的重要指标，能够反映出心功能状况，有效判定预后。