无创通气对于合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺稳定期患者的疗效

李红梅

265701烟台市北海医院，山东 龙口

慢阻肺属于我国临床一种常见且多发的呼吸内科疾病，慢阻肺发生的原因主要包括环境因素、过量吸烟与职业相关暴露等方面，可造成患者肺泡与气道发生异常情况等[1]。本文通过对188 例合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺稳定期患者的观察研究，探讨无创通气的疗效，现报告如下。

资料与方法

2018年6月-2019年6月收治合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺稳定期患者188例，随机分为两组各94例。对照组男62例，女32 例；年龄54～76 岁，平均(64.48±6.72)岁。治疗组男60 例，女34例；年龄53～75 岁，平均(63.82±7.45)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

方法：对照组使用氧疗治疗。治疗组使用无创通气治疗：医护人员在床旁治疗与监察时确保患者接受程度与潮气量等情况下，将无创呼吸机参数设置调整在合适范围，EPAP 4～8 cmH2O，IPAP 14～20 cmH2O，RR 12～16 次/min。实时监测患者情况变化，并进行血气分析，确保患者在住院时间与出院时间pH值、PaO2、PaCO2以及SPO2水平的持续稳定性。对患者进行气道湿化处理，以免由于气体干燥造成咽喉部与口鼻腔的干燥不适，影响无创呼吸机的治疗效果，同时指导与协助患者定期处理气道内的冷凝水，防止其影响通气量。

观察指标：记录两组患者治疗后CAT评分与出院1年住院次数。

统计学方法：数据使用SPSS 18.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗后CAT评分与住院次数比较(±s)

表1 两组患者治疗后CAT评分与住院次数比较(±s)

组别 n CAT评分 住院次数治疗组 94 17.75±2.45 1.12±0.18对照组 94 26.85±3.62 2.24±0.16 t 16.126 36.023 P 0.001 0.001

结 果

两组患者治疗后CAT 评分与出院1年住院次数比较：治疗组治疗后CAT 评分与住院次数明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

随着我国总人口的增加与人们生活节奏的改变等，慢阻肺的发病率与死亡率均呈逐年递增趋势[2]。我国作为烟草大国，拥有庞大的慢阻肺患者群体[3]。患者随着吸烟量增多与时间增长，肺功能逐年降低，住院次数不断增多，给患者家庭与社会产生不利影响[4]。有研究发现，合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺稳定期患者使用无创正压通气后在减少住院次数与改善生活质量等方面有较为明显的效果[5]。

无创通气治疗是一种有效的治疗Ⅱ型呼吸衰竭症状的方式，本文针对慢阻肺稳定期患者的方式为将无创呼吸机参数设置调整在合适范围，实时监测患者情况变化，并进行血气分析，确保患者在住院时间与出院时间pH 值、PaO2、PaCO2以及SPO2水平的持续稳定性；对患者进行气道湿化处理，以免其由于气体干燥造成咽喉部与口鼻腔的干燥不适，影响无创呼吸机的治疗效果，同时指导与协助患者定期处理气道内的冷凝水等。本研究结果显示，治疗组CAT 评分与出院1年住院次数均优于照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明无创通气比使用氧疗治疗效果更好，能够有效提高临床治疗效果，减少患者住院次数，改善患者生活质量，值得临床推广和研究。