孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的研究

丁臻博 段晶 鲁萍 赵亚玲

650032昆明医科大学第一附属医院儿科，云南 昆明

过敏性紫癜是比较常见的微血管发生变态反应性出血的一种疾病，又被称为出血性毛细血管中毒症。患此病的大部分为学龄前儿童，部分地区有季节性。患儿可能会出现关节疼痛、皮肤紫癜以及胃肠道出血等症状，有些病情比较严重甚至可能会伴随肾脏的损伤、消化道出血和穿孔等情况。近几年很多试验结果均表明，采用孟鲁司特对该病治疗效果非常好。为了进一步证明这种治疗方式的有效性，本文选取2014年8月-2016年1月收治的儿童过敏性紫癜患儿50例作为研究对象进行研究，现报告如下。

资料与方法

2014年8月-2016年1月收治儿童过敏性紫癜患儿50例，随机分为两组各25例。观察组男12 例，女13 例；年龄2～11 岁，平均(5.23±1.02)岁。对照组男13例，女12 例；年龄3～12 岁，平均(5.21±1.35)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经检查确诊与过敏性紫癜标准相符；②均签署知情同意书。

方法：①对照组给予抗感染药、复方丹参片、钙剂、抗组胺药、维生素C等药物对患儿进行常规治疗。一般使用常规抗生素防治感染；钙剂为碳酸酸钙片，剂量为0.3～0.6 g/次；所使用的抗组胺药一般为氯雷他定片，剂量为15～30 mg/(kg·d)，1次/d；复方丹参片剂量为3次/d，1～3片/次；大剂量维生素C用量为50～100 mg/(kg·次)，1次/d；②观察组在对照组基础上，加用孟鲁司特咀嚼片口服进行治疗，2～8岁患儿剂量为4 mg/次，1 次/d；8岁以上患儿5 mg/次，1次/d。睡前口服。

表1 两组患儿疗效比较[n(%)]

评价标准：对比两组治疗总有效率。

疗效判定标准：①痊愈：经过3 周治疗后，皮损等相关症状完全消失；②好转：皮损等相关症状消失率在75%及以上，并且其他症状也有明显改善；③进步：皮损等相关症状消失率在40%～75%，并且其他症状也有一定程度减轻；④无效：皮损等相关症状消失率不到45%，甚至还有所加重，而且其他症状也无明显改善，甚至有所加重。总有效率=痊愈+好转+进步/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 17.0 软件处理，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿疗效比较：对照组总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

过敏性紫癜在我国属于比较常见的儿童免疫系统疾病，主要是由于感染或者过敏等多种原因导致。白三烯是一种重要的炎性反应介质，参与机体的多种变态反应，治疗过敏性紫癜其作用机制与降低氧化应激反应、降低血清AOPPs的含量水平、抑制炎性反应、提高RES功能和增强循环免疫复合物的消除能力有关[1-3]。但目前尚缺乏孟鲁司特治疗过敏性紫癜循证医学证据，即Ia类证据[4-5]。

本次研究结果表明，白三烯受体拮抗剂治疗过敏性紫癜，可以很大程度上改善患儿的各种临床症状，但是本研究患者数有限，患者来源有一定地区性，还需要大量临床病例进一步支持。