舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析

施蕾蕾

（镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212000）

本文采用对比研究方法，对舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月我院收治的胃切除手术全麻患者40例作为研究对象，按照施用麻醉药物的不同将其分为舒芬太尼组和芬太尼组，各20例。对两组患者的麻醉及镇痛效果进行研究和分析。其中，舒芬太尼组男12例，女8例，年龄50～79岁，平均年龄（60.32±2.36）岁；芬太尼组男13例，女7例，年龄51～79岁，平均年龄（60.79±2.56）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者进入手术室后，上肢开放静脉通道，监护仪器就位，全面监测患者各项生命体征。麻醉开始后，使用力月西（0.1 mg/kg）、依托咪酯（0.15 mg/kg）、罗库溴铵（0.6 mg/kg）进行诱导麻醉。另外，芬太尼组加用芬太尼（4 μg/kg），舒芬太尼组加用舒芬太尼（0.6 ug/kg）进行诱导麻醉。插管后采用2.00%的七氟烷，瑞芬太尼（8 ug/kg/h），顺苯（1 ug/kg/h）进行维持麻醉，对七氟烷的速率及时调整，以保障循环稳定。在手术结束前20分钟，停用顺苯和七氟烷，分别给予舒芬太尼组静脉推注10 ug舒芬太尼，给予芬太尼组静脉推注0.05 mg芬太尼。舒芬太尼组利用舒芬太尼进行术后静脉镇痛，用量为150 ug/48 h；芬太尼组用芬太尼进行术后静脉镇痛，用量为1 mg/48 h[1]。

1.3 观察指标

对两组患者术后清醒时间、自主呼吸时间进行观察记录，对手术后12小时患者的疼痛感进行评估，对患者手术后不良反应发生情况进行观察。比较二者VAS疼痛评分以及呼吸抑制发生率（SP02＜95%为标准）

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床麻醉相关指数情况的比较

从镇痛评分情况上比较，舒芬太尼组要低于芬太尼组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。从自主呼吸时间、清醒时间等情况上进行比较，舒芬太尼组要明显优于芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床麻醉相关指数情况的比较（±s）

表1 两组患者临床麻醉相关指数情况的比较（±s）

组别 VAS疼痛评分（分） 自主呼吸时间（min） 清醒时间（min）舒芬太尼组（n=20） 4.7±0.5 9.1±2.9 29.2±7.8芬太尼组（n=20） 6.8±0.9 13.2±4.2 48.1±0.8 t 3.591 6.215 4.689 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

从麻醉后不良反应情况来看，舒芬太尼组有1例患者发生呼吸抑制，1例患者发生头晕，不良反应发生率为10.00%；芬太尼组有3例患者发生呼吸抑制，1例患者发生头晕，1例患者心动过慢，不良反应发生率为25.00%。舒芬太尼组优于芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而且在术后1小时内，舒芬太尼组的呼吸抑制发生率要低于芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

舒芬太尼主要对μ阿片受体产生作用，从而抑制呼吸。根据医学研究表明[2]，舒芬太尼的镇痛强度为芬太尼的7倍左右，起效时间更快。在外科手术麻醉中，对于呼吸系统的影响也较少。一般情况虽然也会出现呼吸抑制的情况，但是抑制率要明显低于芬太尼，不良反应发生率大大降低。从本文研究结果来看，舒芬太尼组患者于芬太尼组患者相比较，在镇痛评分情况上分别为（4.7±0.5）和（6.8±0.9），两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。从自主呼吸时间、清醒时间、呼吸抑制、不良反应发生率等情况上比较，舒芬太尼组要明显优于芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉当中来，镇痛效果更强，起效更快，不良反应发生状况更少，适宜在临床实践中普遍推广。