原发性肺癌患者血清中相关肿瘤标志物表达水平的变化及其临床意义

贾 强，胡高武，黄 平*

（江油市第二人民医院肿瘤科，四川 绵阳 621702）

在肿瘤出现和增殖缓解，肿瘤细胞分泌释放到体液和血液中的物质，起到反映肿瘤存在和生长的作用。对肿瘤标志物进行检测比较便捷、灵敏以及高效，因此早期诊断肺癌的关键在于对肿瘤标志物水平的检测和筛查。本文主要探究对多种肿瘤标志物进行检测观察其在肺癌患者血清中表达情况，愿能为临床相关诊断和治疗提供参考，现将结果整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年8月收治的患者120例作为研究对象，将40例已确诊的肺癌患者纳为A组，将40例肺良性疾病患者纳为B组，将40例健康自愿者纳为C组。其中，A组男22例，女18例，年龄54～76岁，平均（62.7±5.4）岁，6例肺小细胞肺癌、14例肺腺癌、20例肺鳞癌；B组男21例，女19例，年龄52～75岁，平均（62.3±5.2）岁，12例慢性支气管炎、10例肺炎、8例慢阻肺、6例肺结核、4例肺脓肿；C组男23例，女17例，年龄50～74岁，平均（62.1±5.1）岁。三组患者一般资料（年龄、性别）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究对象均知情本次研究细则并签署同意书，本次研究已征得医院伦理委员会准许。

1.2 方法

分别采集3组患者空腹静脉血各5 mL，均不添加抗凝剂，完成离心分离操作后将血清分装，放入温度为-20℃冰箱中储藏，取出检测时应让冷藏血清自然融化，应用电化学发光免疫法对各项肿瘤标志物水平实施检测。选用同一厂家同一型号的化学发光免疫分析仪严格参照使用说明书进行操作。

1.3 疗效判定标准

观察3组研究对象肿瘤标志物水平及其阳性结果，各项肿瘤标志物阳性相关标准如下：①癌抗原125（CAl25）＞35 U/mL、②癌胚抗原（CEA）＞10 ng/mL、③鳞癌抗原（SCC）＞1.5 ng/mL、④骨胶素（CY211）＞3.3 ng/mL、⑤神经原特异性烯醇化酶（NSE）＞16.3 ng/mL。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 互比三组中的肿瘤标志物阳性结果

A、B组各项肿瘤标志物阳性率均远＞C组差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B组的SCC、NSE、CAl25的阳性率差异微小，差异无统计学意义（P＞0.05）；但A组的CEA、CY211阳性率＞B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 互比三组中各肿瘤标志物表达水平

A、B组各项肿瘤标志物水平显著＞C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组CEA和CY211水平显著＞B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 互比不同肺癌各项肿瘤标志物阳性结果

鳞癌患者中CY211阳性率最高，腺癌患者中CAl25阳性率最高，小细胞肺癌患者NSE阳性率最高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 互比三组中各肿瘤标志物表达水平（±s）

表2 互比三组中各肿瘤标志物表达水平（±s）

组名 n CAl25/（U•mL-1） NSE/（ng•mL-1） SCC/（ng•mL-1） CY211/（ng•mL-1） CEA/（ng•mL-1）A 40 49.4±94.5 14.9±22.9 5.4±3.2 2.8±8.8 25.5±86.3 B 40 45.6±59.0 12.5±14.5 3.3±3.1 2.8±5.0 5.3±11.6 C 40 13.8±10.4 10.1±3.6 1.1±0.4 0.9±1.3 2.5±7.2

表3 互比不同肺癌各项肿瘤标志物阳性结果[n（%）]

3 讨 论

相关研究资料显示：肺癌组织有明显的异质性存在，可对血清各项肿瘤标志物实施联合检测帮助临床诊断肺癌。CEA属于癌及胚胎组织中的高分子糖蛋白，是卵巢、胃肠道以及泌尿道恶性肿瘤疾病的肿瘤标志物；消化系统肿瘤和呼吸细胞肿瘤疾病当中可见CEA呈升高趋势。CAl25作为卵巢癌和肺癌的共有抗原，在细胞中合成并存储，一般情况下，在基膜阻挡下CAl25无法进入血清，但体内组织出现恶变，CAl25会朝细胞边缘集中，导致细胞膜局部去极化使得CAl25被释放至血液中，因此肺癌血清中CAl25的表现水平较高[1]。NSE属于神经内分泌起源性肿瘤小细胞肺癌中最敏感的肿瘤标志物；人体正常上皮细胞和肿瘤细胞存在较多CY211，当细胞发生癌变时CY211就会进入血液中使其水平上升。肿瘤相关抗原的提纯亚单位是SCC，初期是从宫颈鳞癌中分离，并存于肺和多个部位肿瘤中，肿瘤恶性程度与其其升高程度密切相关。

综上所述，对肿瘤标志物特别是CEA和CY21l进行检测有利于诊断肺癌；并为临床治疗病理分型和治疗提供相应指导。