对藏医住院医师规范化培训中临床实践能力培训的探讨

卓 玛

（青海省藏医院，青海 西宁 810007）

作为医学生在完成学校教学后医学教育培养必不可少的学习路径，关于藏医临床住院医师规范化的培训，通常是指在经过学校基础的教育后，对培训学生进行严格规范化及系统化的藏医临床操作训练[1-2]。对此，关于医师职业道德与临床医学理论知识，以及操作技能等方面知识能力的掌握是成为一名合格藏医医师的必备条件。本文以我院接受藏医住院医师规范化培训的53名住院医师予以回顾性分析，如以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月我院接受藏医住院医师规范化培训的住院医师53名作为研究对象，依据临床实践能力培训实施前后将其分为对照组21名与观察组32名。其中，对照组男13名，女8名，年龄20～31岁，平均（26.55±4.67）岁；观察组男18例、女14例，年龄20～30岁，平均（25.75±3.91）岁。两组医师一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对照组中主要以导师讲解与病房的自身观察学习等常规的方式进行藏医医师规范化培训[3]；而观察组则以导师带教的方式进行临床实践能力的培训，其具体方法为：在临床诊疗期间，指导学员具备书写诊疗方案的能力，并培养其问诊与查体的基本能力，同时应对其独立诊断与治疗能力进行重点的培养。并对表现能力突出的学员进行适当的鼓励，使其充分感受到住院医师所承担的责任感与成就感，由导师对学员所提出诊疗方案不合理的地方进行讲解与纠正，并指导学员应详细记录相关的临床诊疗知识。另外应提升学员在病房的实践能力，对于每一名患者所出现的问题进行总结分析，必要时可进行详细的记录备案，以供定期进行温习。

1.3 观察指标

以我院自制的藏医住院医师培训考核表对两组学员的沟通、诊断与治疗方面的能力进行考核，每项总分皆为100分，其≥60分为合格，＜60分为不合格。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组医师各项培训考核成绩比较，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组住院医师培训考核结果比较[n（%）]

3 讨 论

在此次研究中，由于在传统规范化培训过程中由于其采用的方式过于单一，只是仅在病房进行相应知识的学习，严重缺乏藏医临床诊治的实践与相应病症针对性的指导，从而使学员缺乏整体性与连续性的医疗观念。基于目前医学发展的趋势与医疗工作的需要，关于藏医住院医师培养制度的实施具有一定的必要性。而运用藏医住院医师规范化的培训要求与严格的考核是培养优秀藏医医师重要途径，对其独立工作能力的提升，以及后续藏医临床诊治工作的顺利开展具有重要的作用 。对于藏医临床实践能力的培训有效的弥补了上述培训方式的不足，从而加强对学员针对性的指导。其研究结果显示，观察组沟通、诊断与治疗方面能力考核的合格率分别为96.88%、90.63%与87.50%明显高于对照组的80.95%、71.43%与66.67%。

由此可知，关于临床实践能力培训在藏医住院医师规范化培训期间的实施，对于藏医住院医师在沟通与诊断能力，以及治疗水平方面的提升具有显著的作用。