针刺结合穴位埋线治疗失眠症的临床观察研究

陈锦宇

（苏州工业园区星海医院，江苏 苏州 215000）

失眠症是指一种持续的睡眠质和/或量令人不满意的生理障碍，短期失眠可能引起注意力下降，长期失眠容易导致记忆力下降、免疫功能降低、性格改变等[1]。这些年，大量资料表明，失眠症发病率逐年升高，对患者身心健康造成影响，降低生活质量。因此，学者们十分关注失眠症治疗方案的探讨，旨在提出有效的治疗方案，提高疗效。本文为了探讨针刺结合穴位埋线治疗失眠症的临床疗效，选择50例患者且分成两组进行讨论，现在将方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月我院收诊的失眠症患者50例作为研究对象，采用随机数表法按照1：1比例将其分成对照组和研究组，各25例。纳入标准：（1）符合失眠症诊断标准；（2）年龄18～60岁，性别不限；（3）自愿参与本次研究，且签署知情同意书。排除标准：（1）不愿参与本次研究者；（2）年龄＜18岁，或者年龄＞60岁患者；（3）妊娠期或者哺乳期女性；（4）酗酒、药物滥用等患者；（5）合并有严重心脑血管、血液系统、肝肾等疾病的患者；（6）精神疾病、耳聋哑患者。其中，对照组男11例，女14例，年龄19～53岁，平均年龄（34.95±5.18）岁，病程3个月～14年，平均病程（4.59±1.13）年；研究组男10例，女15例，年龄18～57岁，平均年龄（35.41±5.83）岁，病程2个月～11年，平均病程（5.18±1.43）年。两组患者一般资料（性别、年龄以及病程等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组，针刺治疗，具体操作如下：选择肾俞、心俞、肝俞、脾俞、内关、神门、三阴交、百会、安眠等穴位，选用一次性针灸针，长度25 mm（1寸），直径0.35 mm，采取平补平泻手法，患者出现酸胀感，得气后，留针30 min，隔日针刺1次，1个疗程共10次，持续针刺1个疗程。

1.2.2 研究组，针刺结合穴位埋线治疗，其中针刺方法与对照组相同，穴位埋线操作如下：选择肝俞、心俞、脾俞和肾俞，剪断羊肠线，长度控制1～2 cm，浸泡在75%酒精中，以供备用，再用2%碘酒、75%酒精对穴位进行消毒，消毒后，操作者轻轻抽出专用埋线针的针芯，从针管中退出一段，借助镊子，取一段羊肠线并套在针管的针尖缺口位置上，轻轻推羊肠线，送入至针管中，与针尖保持齐平状态，左手的拇指与食指将进针部位的皮肤捏起，右手持针，快速刺入至皮下，埋入羊肠线至所需深度。

1.3 观察指标

1.3.1 参考《中药新药临床研究指导原则》[2]，拟定疗效标准：①痊愈，睡眠时间恢复，或者夜间睡眠时间＞6h，睡眠深沉，醒后，精神充沛；②显效，睡眠显著好转，睡眠时间增加至少3 h，睡眠深度有所加深；③有效，临床症状有所减轻，相比治疗前，睡眠时间增加＜3 h；④无效，失眠症状并无明显改善，甚至加重。

1.3.2 采用匹兹堡睡眠质量（PSQI)[3]量表评价患者睡眠质量，主要涉及18个项目，包括7个因子，每一因子按照0～3分评价，总分值0～21分，得分越高说明睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效评价

数据分析，研究组总有效率高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 评价分析两组患者的临床疗效【n，%】

2.2 睡眠质量

治疗前，两组患者的PQSI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），通过不同方案治疗之后，研究组PQSI评分低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

失眠症是临床常见病症，失眠是一种睡眠障碍，与环境、躯体以及神经精神疾病等因素有关，临床上，具有多梦、早醒、睡眠不深、入睡困难等特征，后疲乏或缺乏清醒感，白天嗜睡。中医认为，失眠症属于“不得卧”、“不寐”范畴，病因复杂，正常睡眠主要依赖于人体脏腑调和、阴平阳秘、心神安定、心血得静、气血充足以及卫阳入阴，失眠与肝、肾、心及脾等都有关系[4]。目前，针灸是治疗失眠症的常用方法，坚持辨证论治的原则，合理取穴，配合诸穴，协调阴阳，进而调和脏腑，达到安神的目的。虽然针刺是治疗失眠症的有效方法，但是，这些年学者们发现，单用针刺治疗失眠症的整体疗效欠佳，故而提出联合治疗方案。穴位埋线，结合了经络理论与现代医学手段，埋入羊肠线，基于其穴位内的生理作用、物理作用和生物化学变化，产生刺激信息及能量，长时间刺激穴位，增加穴位兴奋性及传导性，不仅可止痛、解痉，而且可调和气血，疏通经络，达到扶阳祛邪、平衡阴阳的目的，调节机体脏腑器官功能，实现双向性、良性调节。本次研究发现，研究组的总有效率高于对照组（92%vs76%），且研究组治疗后的PQSI评分低于对照组（8.35±1.28vs11.57±1.56），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 观察比较患者治疗前后的睡眠情况（±s，分）

表2 观察比较患者治疗前后的睡眠情况（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后研究组 25 14.59±1.38 8.35±1.28对照组 25 14.72±1.55 11.57±1.56 t-0.356 6.738 P-0.671 0.000

综上所述，针刺结合穴位埋线治疗失眠症，疗效显著，可改善患者睡眠质量，值得推广借鉴。