心脏康复护理模式在急性心肌梗死介入治疗后患者中的实践研究

代书梅，俞伟蔚

（上海市第一康复医院，上海 200090）

急性心肌梗死是心血管系统常见疾病，具有较高的发病率和死亡率，对患者的生命安全造成严重的威胁。近些年来该病的发病人数不断上升，逐渐得到临床的广泛关注。经皮冠状动脉介入（PCI）治疗引起具有创伤小、术后恢复快等优点逐渐在临床得到广泛应用，能够有效改善患者的心肌缺血状况，从而达到良好的治疗效果[1]。有研究证实，急性心肌梗死患者采用PCI治疗后给予其心脏康复训练可有效改善心脏功能，对提高患者的生存质量有重要意义[2]。本研究就心脏康复护理模式在急性心肌梗死介入治疗后患者中的实践效果做深入的探讨，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月我院收治的行急性心肌梗死介入治疗后的患者86例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，各43例。其中，对照组男23例，女20例，年龄44～79岁，平均年龄（61.52±3.43）岁；研究组男24例，女21例，年龄45～79岁，平均年龄为（62.03±3.56）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组积极开展行常规护理，术后做好生活护理、用药干预、饮食护理和康复指导等。

研究组则加强心脏康复护理：①药物处方：遵医嘱使用个性化用药方案，并规律随访用药反应，同时了解患者对药物的认知误区，提高用药治疗的依从性。②心理处方：多数患者均伴有一定程度的焦虑症表现，需要针对心理问题进行系统评估，并进行积极地心理干预，以改善心理状态，提高睡眠质量。③运动处方：嘱患者按照医生制定的运动方案进行有氧运动，包括行走、慢跑、游泳等，避免球类、憋气等运动，通过有氧运动进行心脏抗组训练，以增加心肌血流灌注。④营养处方：合理控制总热量的摄入，采用多样化均衡饮食方案，以谷类为主，增加优质蛋白，减少糖类的摄取，每日钠的摄入量低于6 g；同时增加膳食纤维和维生素的摄入。⑤戒烟处方：戒烟是治疗心血管病的必要条件，戒烟时取得家属和亲友的支持，在出现戒断现象时可通过饮水、咀嚼无糖口香糖等代替；必要时使用戒烟药物治疗，以减少神经内分泌系统紊乱对心血管系统的损害。

1.3 观察指标

（1）两组患者护理前后的不良心理状况用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评估，分值越高说明焦虑、抑郁等不良症状越严重。（2）两组护理前后的住院barther指数评分，以百分制为标准，分值越高说明日常生活活动能力越好。（3）观察两组的并发症发生率，包括梗死后心绞痛、心律失常以及急性心力衰竭。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组护理前后的SAS、SDS评分

两组患者经护理后的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分均明显低于护理前差异有统计学意义（P＜0.05），并且研究组的SAS、SDS评分改善情况均明显优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后的SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组护理前后的SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 43 66.3±7.5 33.6±4.2 66.3±7.8 34.0±4.3对照组 43 65.8±7.6 46.2±4.0 65.9±7.4 45.9±4.1 t 0.307 14.245 0.244 13.134 P 0.380 0.000 0.404 0.000

2.2 比较两组护理前后的住院barther指数评分

护理前研究组和对照组的住院barther指数评分分别为（52.3±3.5）分和（51.6±3.7）分；护理后研究组和对照组的住院barther指数评分分别为（87.5±4.3）分和（63.2±4.2）分。两组患者护理后的住院barther指数评分明显高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组的住院barther指数评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者的并发症发生情况

研究组患者护理后的并发症发生率为6.97%，显著低于对照组的发生率23.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

心脏康复是一种恢复患者心脏功能的训练，旨在减轻患者的心脏负担，恢复心肌功能，

最大程度的恢复患者的活动能力[3]。有相关研究资料表明，急性心肌梗死患者在接受PCI治疗后实施心脏康复训练有助于促进患者的心脏功能恢复，从而显著改善其生存质量[4]。本组研究结果显示研究组患者的焦虑、抑郁症状明显改善，并发症发生率明显降低，住院barther指数评分明显较高，且与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对心肌梗死介入治疗患者采取心脏康复护理的方式可有效缓解患者的心理状态，并且可降低并发症发生风险，提高患者的日常生活和活动能力，从而达到提高临床医护服务效益的目标，这与赵云霞[4]的研究报道结果相符合。

综上所述，心脏康复护理可显著缓解心肌梗死介入治疗后患者的心理状态，同时也可降低并发症发生率，提高患者的生活质量，值得在高校深入研究和推广。