探讨循证护理方案在缺血性脑卒中康复护理中的实践效果

赵蒙蒙，王金凤*，阮蒙蒙，李 逢，杜丽丽

（1.江苏省徐州市中心医院，江苏 徐州 221000；2.江苏省徐州市康复医院康复科，江苏 徐州 221003）

脑卒中作为一种急性脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率，根据相关数据显示，我国脑卒中病症是除癌症外的第二大致人死亡的原因，其发病率呈现逐年上升的趋势，不仅会对患者的生命安全造成严重的影响，而且为家庭和社会带来了一定负担[1-2]。本研究针对循证护理方案在缺血性脑卒中康复护理中的实践效果予以分析，评价其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月本院接诊治疗的缺血性脑卒中患者60例作为研究对象，根据单盲分组法将其分为参照组和研究组，各30例。参照组男17例，女13例，年龄44～80岁，平均年龄（66.12±2.47）岁；研究组男19例，女11例，年龄43～79岁，平均年龄（66.94±2.68）岁。两组患者一般资料（性别和年龄）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予患者常规护理，包括密切观察患者病情与生命体征变化，遵照医嘱对患者用药、环境护理、康复训练等。

研究组在参照组方法的基础上对患者进行循证护理，其内容为：①组织循证护理小组。护士长组织护理人员成立循证护理小组，其成员需要明确循证护理的方法与目的，具备专业的护理知识并掌握缺血性脑卒中病症的特性；在患者入院后，详细了解患者一般资料、经济状况、生活习惯以及既往史和用药史，结合医生所提供的治疗方案，对其实证予以验证，并提出相应的问题：如何调整患者的情绪，使其保持良好的心理状态；如何预防患者治疗过程中可能出现的并发症；如何提高患者治疗的信心，重视功能锻炼对其康复的重要性；怎样施以健康宣教，提高患者和其家属健康知识的认知水平[3]。②文献检索。针对循证小组提出的问题，以文献检索的方式寻找缺血性脑卒中最新研究成果中的实证，针对不同的问题探寻具有可行性、实用性以及真实性的解决方法，进而获得临床护理指导依据。③实施循证护理。患者因活动限制、语言功能障碍等情况会出现焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员及时评估患者心理状态，针对其情绪低落的原因进行心理疏导，使其能够保持稳定的情绪，配合护理人员的工作；组织心脑血管疾病相关知识讲座，增加趣味性的互动活动，详细的对脑卒中的危害性、诱发原因、预防与发生的措施等知识进行宣教，提高患者对康复护理的重视程度；对患者进行体位护理，定时为患者进行翻身与按摩，在其操作过程中避免动作幅度过大，对患者造成二次伤害，并防止患者出现压疮、坠床等不良事件的发生；根据文献检索时国内外最新研究成果所显示的脑卒中康复训练方式，结合患者具体病情对其施以被动训练、肌力训练以及肢体功能康复训练，如关节屈伸练习，手掌抓握和侧捏联系，拍打肌肉按摩，穿衣、洗脸练习，站立行走练习，其训练时间与次数需要根据患者的病情制定合理的康复训练方案，并在实施康复训练时需由护理人员陪护[4]；此外，在患者出院后，护理人员应详细的将缺血性脑卒中出院注意事项、突出事件处理的方式告知患者及其家属，提高双方对院后康复护理的重视，并定期对患者进行电话随访。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者护理前后神经功能、肢体功能以及生活质量的变化，其中神经功能以NIHSS神经功能缺损量表评分进行评估，肢体功能以FAM肢体运动功能评分进行评估，生活质量根据生活质量量表（QOL）评分对患者的实际情况进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对两组患者护理干预前后的临床资料进行分析可知，两组患者护理前各项数据对比没有显著差异，护理后，研究组NIHSS评分、FAM评分以及QOL评分，均显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

循证护理也成为求证护理，护理人员经过有效的组织成立相应的循证护理小组，结合自身的临床经验，对患者的病情、心态以及护理过程中存在的风险进行整合，提出需要解决的问题并寻求相应的措施予以处理，进而为患者提供更全面的护理方案。本研究通过对两种患者施以不同护理方式，可知研究组患者在NIHSS评分、FAM评分以及QOL评分方面的数据，均明显优于参照组，由此表明循证护理的优越性。

表1 两组患者NIHSS、FAM、QOL评分的比较（±s，分）

表1 两组患者NIHSS、FAM、QOL评分的比较（±s，分）

组别 n NIHSS FAM QOL干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后参照组 30 28.56±4.32 20.87±2.27 24.01±3.49 40.28±4.01 47.25±3.28 61.46±4.88研究组 30 28.71±4.59 13.14±1.09 23.99±3.28 52.86±4.78 48.01±3.17 83.29±5.01 t 0.13 16.81 0.02 11.04 0.91 17.10 P 0.90 0.00 0.98 0.00 0.37 0.00

综上，将循证护理康复方案应用于缺血性脑卒中护理中，能够改善患者神经功能、肢体功能，对患者的康复具有重要意义，同时能够提高患者的生活质量，值得研究推广。