重症监护患者优质护理在减少谵妄、改善预后中的积极作用

陈娟娟，睢素芳，邹建文*

（1.新疆生产建设兵团总医院重症医学科，新疆 乌鲁木齐 830002；

2.新疆昌吉回族自治州人民医院重症医学科，新疆 昌吉 831100）

重症监护患者一般是患有严重的急性可逆转疾病，患者往往需要更为细致以及个性化的护理，以此保证患者的治疗效果。谵妄是指患者出现意识障碍，患者无法集中注意力，各类行为没有准确目的的症状，很多出现谵妄的患者能够自行恢复正常，但是谵妄造成的后果有时较为严重，可能会导致患者死亡，且有数据显示，谵妄引发的死亡率达到22%以上[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年5月在两院重症监护室进行治疗的患者170例作为研究对象，将其随机分为护理组与常规组，各85例，纳入标准：①无神经系统疾病；②无精神疾病；③无脑损伤。其中，护理组男44例，女41例，年龄34～78岁，平均（47.6±5.1）岁；常规组男47例，女38例，年龄33～78岁，平均（46.8±4.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组使用常规护理方法。护理组患者使用优质护理方法，主要包括以下几个方面：①心理支持，医护人员需要以患者为中心，对其有一个良好的把握，给患者营造一个轻松愉快的治疗环境，在与患者沟通交流时，注意自身的形态，给患者留下满意的印象，让患者能够保持一个积极乐观的精神状态面对疾病；②关注病情，对患者做到全方位全时段的病情监控，关注患者的呼吸、血压、脉搏等方面的情况，关注患者自生意识是否清醒，如果患者出现谵妄症状，及时与医生联系，并采取相应措施；③保证活动，在保证患者安全的前提下，对患者进行活动，如患者意识不清，无法自行活动，护理人员应当使患者翻身，并按摩肌肉，活动患者的关节，意识清醒的患者应当根据其不同的肌力来确定活动内容。

1.3 观察指标

比较两组患者出现谵妄特征的人数比例。

1.4 疗效判定标准[2]

使用重症谵妄筛选检查表（ICDSC）对患者是否出现谵妄进行判定

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者出现谵妄特征。

护理组患者除了幻觉以及症状波动以外的剩余6项均与常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理组最终表现为谵妄的患者为11例，常规组为23例，两组发生谵妄的人数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者出现谵妄特征的人数比例[n（%）]

3 讨 论

重症监护患者由于经历较大的病痛，患者通常具有较大的精神压力，在治疗期间较为容易出现谵妄的症状，谵妄给患者带来的危害较大，甚至会影响到患者的生命，因此应当给予足够的重视。

通过本次研究发现，在给予患者心理支持、关注病情以及保证活动三个方面的特殊护理后，患者出现谵妄症状的人数显著下降，护理组患者除了幻觉以及症状波动以外的剩余6项均与常规组有较大的差异，护理组最终表现为谵妄的患者为11例，常规组为23例，两组患者之间发生谵妄的人数差异明显。

综上所述，重症监护患者往往病情较为严重，患者的心理等情况较为复杂及脆弱，采用优质护理方法，使患者感受到以人为本的关怀照顾，使患者放下心理包袱，对于治疗患者疾病，防止谵妄具有一定的实践意义。