110例呼吸内科住院患者铜绿假单胞菌感染分析

曲建蕊，张大富

（1.兰州大学第二医院西固区医院呼吸内科，甘肃 兰州 730060；2.西固区中医院，甘肃 兰州 730060）

铜绿假单胞菌属于常见的医院感染致病菌之一，也是呼吸内科医务工作者感觉到最为棘手处置的一种细菌。这是因为铜绿假单胞菌大量存在于大自然、医院内部甚至人体皮肤上，且很容易产生耐药性，属于下呼吸道疾病中极难治治疗的常见性菌种，在医院患者中，铜绿假单胞菌感染经常会产生在外科ICU、烧伤科病房和呼吸内科病房中。本研究通过分析110例呼吸内科住院患者感染铜绿假单胞菌的治疗过程，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2019年3月本院治疗的呼吸内科铜绿假单胞菌感染患者110例作为研究对象，所送检的标本都是患者下呼吸道的痰标本。其中，通过清晨清洁口腔之后咳出所留取的痰标本是90例，人工气道的吸痰标本是16例，另有支气管镜肺段灌洗液标本有4例。我院严格依据全国检验临床操作规程之规定实施细菌培养与分离等工作，运用K-B法开展临床药物敏感性实验，铜绿假单胞菌质控菌株源自于卫健委临床检验中心。其中，男58例，女52例，平均年龄61周岁。诊断情况为：支气管扩张患者42例、慢性支气管炎患者38例（其中合并有呼吸衰竭症状患者14例）、肺炎患者14例、肺脓肿患者10例、合并肺结核患者6例。以上患者中，长期口服糖皮质激素者有20例。依据患者痰检时间和临床资料分析，铜绿假单胞菌感染属于院外带入的有42例，属于院内感染的有68例。

1.2 方法

对全体患者的痰标本施行铜绿假单胞菌培养，并行药物敏感试验。依据药敏试验结果进行有针对性地治疗。

2 结 果

2.1 药物敏感试验情况

分院外带入和院内感染等两种情况，分别对110例铜绿假单胞菌感染患者实施药物敏感试验。试验结果见表1、表2.

表1 院外带入患者药物敏感试验情况（n=42）

表2 院内感染患者药物敏感试验情况（n=68）

2.2 患者转归情况

依据药敏试验结果，实施对症治疗后，110例住院患者转归情况如下：治愈出院72例，临床症状好转28例，死亡10例。

3 讨 论

综上所述，铜绿假单胞菌感染当前正在逐步成为呼吸内科医务人员必须面对的临床难题。怎样在临床实践中进一步改进对抗生素的选择策略，切实减低耐药菌株的出现机率。笔者觉得，在呼吸内科铜绿假单胞菌感染患者治疗中，应当尽早实施细菌培养与药敏试验，这样一来即可在最大限度上筛选出最为符合患者实际状况的抗感染类药物。与此同时，还应当尽可能的避免出现铜绿假单胞菌院内感染的比例，这也是提升呼吸内科住院患者铜绿假单胞菌感染临床疗效的重要措施之一。