胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效评价

施丽燕，王晓天

（海门市第五人民医院，江苏 海门 226131）

心力衰竭是临床医学急危重症中的一种，当患者出现室性心律失常并发症时，非常容易出现血流动力学障碍症状，致使患者病情进一步加重，致死率也随之升高，严重威胁到患者的生命安全[1]。有相关调查数据显示，对该类患者使用胺碘酮进行治疗，可改善患者的病情，治疗效果更加理想[2]。本文就我院接收的36例心力衰竭合并室性心律失常患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年4月～2019年4月我院接收的心力衰竭合并室性心律失常患者36例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各18例。其中，对照组男8例、女10例，年龄51～78岁，平均（63.14±7.12）岁，Ⅱ级患者3例、Ⅲ级患者8例、Ⅳ级患者7例；观察组男11例、女7例，年龄54～76岁，平均（62.61±7.48）岁，Ⅱ级患者4例、Ⅲ级患者6例、Ⅳ级患者8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组标准：所有患者的临床症状均符合该病的诊断标准。排除标准：肝肾功能不全者、临床资料不完整者、治疗依从性比较差的患者、对本组药物存在过敏史的患者。

1.2 方法

对照组采取常规方法进行治疗，给予本组患者利多卡因、利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂等对症药物的治疗，同时密切监测患者的肾脏功能、心电图、肝脏功能变化情况，连续治疗3个月。

观察组在常规治疗基础上，增加胺碘酮进行治疗。对患者给予盐酸胺碘酮片（国药准字国药准字H31021872；上海信宜九福药业有限公生产；规格：0.2 g×24 s），室性心律失常患者每日口服2～3次，1次2～3片，服用1～2周后可根据患者的情况更改成每日1～2片，继续服用维持，部分症状改善明显的患者可以减至1日1片，每周服用5d，或者逐渐更小服用剂量来维持病情。对于严重室性心律失常患者，可每日服用3～6片，分为3次服用，1～2周后可根据患者的情况更改成每日1～2片，继续服用维持。

1.3 观察指标

治疗后临床指标：测试患者治疗后的心功能恢复情况，包括RV（右室短轴）LVESD（左室收缩末期内径）LVEDD（左室舒张末期内径）LVEF（左心室射血分数）。

不良反应：包括心动过缓、低血压。

治疗效果（以全胸片检查结果为准）：无效：患者的咳嗽、咳喘、双肺湿啰音等症状均为未得到明显好转，反而出现不同程度加重现象。有效：患者的咳嗽、咳喘症状得到明显好转，同时双肺湿啰音症状也有一定程度的减少。显效：患者的咳嗽、咳喘症状明显消失，双肺湿啰音症状也明显减少。

生活质量状况：使用我院自制的调查问卷表，对患者的睡眠、精力、躯体活动、情感、社会活动等方面的内容进行调查，综合评估患者的生活质量改善状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗后临床指标

观察组患者治疗后的心功能各项指标均优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后心功能指标对比（±s）

表1 两组患者治疗后心功能指标对比（±s）

组别 RV（min） LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）对照组（n=18） 20.11±3.01 40.53±5.33 56.45±6.79 46.12±5.94观察组（n=18） 24.35±5.39 47.78±5.95 49.65±5.03 40.01±4.48 t 2.913 3.850 3.414 3.481 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组治疗过程中不良反应发生率

观察组患者在治疗过程中出现不良发应的发生率为11.11%（2/18），明显比对照组55.55%（10/18）低，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者治疗期间不良反应的发生率[n（%）]

2.3 对比两组临床治疗效果

观察组临床治疗效果94.44%（17/18）明显高于66.66%（12/18）的对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组临床治疗效果[n（%）]

2.4 对比两组治疗后生活质量改善状况

观察组患者的睡眠、情感、精力、躯体活动、社会活动等生活指标在之后均高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组患者治疗后生活质量的改善状况（±s，分）

表4 对比两组患者治疗后生活质量的改善状况（±s，分）

组别 睡眠及情感 精力 躯体活动 社会活动对照组（n=18） 50.52±4.05 37.03±4.48 52.37±4.56 49.16±4.12观察组（n=18） 59.43±3.66 44.29±3.89 61.11±3.34 58.67±3.19 t 6.924 5.191 6.560 7.743 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

心力衰竭在临床上属于急危重病中的一种，此时心脏病患者的病情已经发展到终末阶段，同时伴有室性心律失常症状，治疗该类患者时，如果采取方法不当或者不够及时，非常容易诱发患者的心衰、心功能降低，加剧病情的恶化速度，对患者的预后非常不利，也会对患者带来更为严重的心理负担，为患者的日常生活带来不便[3]。该病集中发生在老年人群中，常见的临床表现有呼吸困难、乏力疲倦、体力活动受限等，发病机体与患者心脏收缩功能、心排血量有关。

目前临床上治疗该病时，主要通过缓解患者呼吸困难、改善通气、抗感染、吸氧为主，用于治疗该病的药物主要有利多卡因、利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂。同时配合实时心电图、肾、肝脏功能的监测，以了解患者治疗期间各项指标的改善情况，但其治疗效果有待提高。胺碘酮作为临床上抗心律失常的常用药物之一，具有非常好的调节神经内分泌、抗心律失常、抗心肌缺血等作用，对患者的冠状动脉及周围血管有非常好的直接扩充作用，抑制心肌与心房对纤维素快钠离子内流的传导速度，减慢患者心率，此外，对患者的交感神经具有较好的抑制作用。本品的显著特点为半衰退期长，所以可以减少患者的服药次数，治疗指数比较大，抗心律失常效果良好。因此，对于该病患者的临床症状与体征具有明显的改善作用，为患者生命安全起到保障作用，所以深受广大患者与临床医护人员的青睐[4]。结合本次观察研究的结果，可以得出，胺碘酮对心力衰竭合并室性心律失常患者的疗效比常规治疗好，治疗后，患者的生活质量得到显著的改善，其用药不良反应发生率也比常规用药低，临床治疗效果明显好于常规治疗效果。

综上所述，将胺碘酮应用到心力衰竭合并室性心律失常患者的治疗过程中，不仅可以提高患者的临床治疗效果，同时还可以降低治疗用药对患者的不良反应率，增强用药效果，提高患者的心功能指标与生活质量。本次研究结果表明：胺碘酮对该病治疗具备更高的可行性与安全性，是广大患者与医护人员值得信赖的临床治疗方案，具有推广价值。