专项处方点评对医院合理用药的促进作用

王思明

摘要：目的  探討专项处方点评对医院合理用药的促进作用。方法  回顾性分析2017年4月～2019年5月沈北新区中医院接受一类切口手术的160例患者的临床资料，选择2017年4月～2018年4月未施行专项处方点评的一类切口手术患者80例作为对照组，另选择2018年5月～2019年5月施行专项处方点评一类切口手术患者80例作为研究组，比较两组用药次数合理、用药剂量合理、药物选择合理、用药时机合理、联合用药、抗菌药应用情况。结果  研究组用药次数合理、用药剂量合理、药物选择合理、用药时机合理、联合用药占比分别为82.50%、95.00%、76.25%、85.00%、7.50%，高于对照组的63.75%、73.75%、30.00%、23.75%、80.00%，抗菌药物应用占比为38.75%，低于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  专项处方点评应用于医院用药过程中，能够保障医院合理用药，具有较高的临床应用价值。

关键词：专项处方点评;医院用药;合理用药

中图分类号：R95                                     文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.21.044

文章编号：1006-1959（2019）21-0137-03

Abstract：Objective  To explore the promotion effect of special prescription reviews on rational drug use in hospitals. Methods  A retrospective analysis of the clinical data of 160 patients who underwent a kind of incision surgery in Shenbei New District Traditional Chinese Medicine Hospital from April 2017 to May 2019， and selected a type of incision that did not perform special prescription evaluation from April 2017 to April 2018. 80 patients underwent surgery as the control group， and 80 patients with a kind of incision surgery from May 2018 to May 2019 were selected as the study group. The two groups were compared with the number of medications， the medication was reasonable， the drug selection was reasonable， and the medication was used. Reasonable timing， combined use of drugs， and application of antibacterial drugs. Results  The number of medications in the study group was reasonable， the dosage was reasonable， the choice of drugs was reasonable， the timing of drug use was reasonable， and the proportion of combined drugs was 82.50%， 95.00%， 76.25%， 85.00%， 7.50%， respectively， which was higher than the control group 63.75%， 73.75%， 30.00%， 23.75%， and 80.00%， the proportion of antibacterial drugs was 38.75%， which was lower than that of the control group 90.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  The special prescription review is applied to the hospital medication process， which can ensure the rational use of drugs in hospitals and has high clinical application value.

Key words：Special prescription review;Hospital medication;Rational medication

临床合理用药是保证药物治疗的前提，不合理用药将会导致患者发生较多不良反应，影响治疗效果[1]。因此，需要选择一种有效的药物管理手段以促进临床合理用药。我院自2018年5月施行专项处方点评，对药物制定了有效的改进措施，本文通过对2017年4月～2019年5月我院接受一类切口手术患者160例患者的临床用药情况进行分析，以探讨专项处方点评对医院合理用药的促进作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  回顾性分析2017年4月～2019年5月沈北新区中医院接受一类切口手术患者160例患者的临床资料，选择2017年4月～2018年4月未施行专项处方点评的一类切口手术患者80例作为对照组，另选择2018年5月～2019年5月施行专项处方点评一类切口手术患者80例作为研究组。对照组男45例，女35例;年龄20～79岁，平均年龄（42.13±4.33）岁;类型：骨科手术患者30例，普外科手术患者32例，其他科室18例。研究组男42例，女38例;年龄21～74岁，平均年龄（43.92±3.99）岁;类型：骨科手术患者35例，普外科手术患者37例，其他科室患者8例。两组性别、年龄、手术类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法  全部患者均进行常规用药指导，对照组不采取专项处方点评。研究组则进行专项处方点评，具体措施如下。

1.2.1成立小组  通过医院药事管理委员会在医院质控科、药剂科、医务科、骨科以及普外科中选择专业能力强且临床经验丰富的医务人员成立专项小组，主要从事医院中用药点评工作[2]。

1.2.2制定流程  首先总结并整理医院中的用药资料，并分析以往医院在用药过程中存在的问题，比如用药剂量错误、药物类型使用不当等，然后由临床药剂部门来分析和调查临床处方用药情况，并与专项点评小组一起来点评处方，针对不合理的处方，需要分析存在的问题，在制定改进制度和改进措施之后，将信息传达到医院信息科后便于以后的研究，同时还需要将信息汇报给医院的医务科，在临床上进行通知，并由点评小组和医院药剂部门进行点评，制定详细的处罚措施和处罚标准，直到不合理用药情况缓解之后才能够停止点评处方;针对合理的处方，可立即给予实施[3]。

1.2.3能力培训  通过卫生部门中相关的文件的要求，对抗菌药物专项整治、抗菌药物临床应用指导等进行严格的审查，并对医院重点科室医师进行能力培训，以此提升了医师的合理用药意识。在专项处方点评中对抗生素进行点评是一项重要的工作，专项点评小组应该采取有效的检查工作，并实时检查、登记在患者手术治疗前后抗生素的使用情况，若是出现问题之后需要及时与患者的主治医师取得联系，并进行沟通，以此加强医师合理用药意识[4]。

1.2.4总结结果  在临床上，药师需要定期分析和定期总结点评工作的结果，并将结果及时反馈给责任科室和责任医师，并向医院药事管理委员会准确的上报工作，对医院内不合理用药的医师和科室进行通报批评，并对其进行处罚，最后由专项点评小组重点监测用药情况[5]。

1.3观察指标  整理并收集两组患者用药资料，主要从用药次数合理、用药剂合理、药物选择合理、用药时机合理、联合用药、抗菌药应用指标进行评估。

1.4统计学方法  采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

研究组用药次数合理、用药剂量合理、药物选择合理、用药时机合理、联合用药占比高于对照组，抗菌药物应用占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

目前我国临床用药普遍存在很多问题，主要表现为抗生素滥用、重复用药、配伍不合理、过度用药、给药方法不当等，而不合理用药可导致不良后果，如延误疾病治疗、浪费医药资源，药物不良反应。因此，正确合理的临床用药可让药物发挥应有的生物医学效益、社会效益和经济效益[6]。

专项处方点评是一种合理有效的管理方法，其主旨是为寻找临床用药不足的规律，制定改进对策，促进临床作用，实现卫生资源的节省[7]。临床上针对一类切口手术患者，对其手术切口的无菌性提出了更高的要求，因此在此类手术的术后抗感染治疗中，不能滥用抗菌药物，对于存在感染高危因素的患者应合理选择抗菌药物，才能够达到预防感染的目的[8]。另外還可从手术切口灭菌消毒及手术切口无菌操作等方面，强化手术感染的预防工作，减少对患者产生的不良影响，并降低手术后抗菌药物的使用率，保障患者术后康复。在外科手术后的术后感染预防阶段采用抗菌药物这一说法并不适用于任何手术，虽然说抗菌药物具有预防感染的作用，但仍不能够忽略手术中无菌操作的重要性[9]。一类切口手术也可以称之为清洁手术，手术野被选定为患者人体内的无菌部位，因此针对此种手术，不提倡大量使用抗菌药物。本研究中研究组实施了专项处方点评，结果显示研究组抗菌药物应用占比为38.75%，低于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明实施专项处方点评在很大程度上可降低抗菌药物的使用率。

在术后切口预防感染治疗阶段中，若不能正确、合理的使用抗生素，在敏感病菌被抗菌药物杀死之后，仍然会存在一些不敏感的病菌会在人体中继续繁殖，从而会导致患者发生“二次感染”。长期不合理使用抗生素在很大程度上会导致患者的耐药性提升，也会导致某些病菌发生变异，最终形成耐药菌株，加重患者病程。因此，应当选择针对性强、疗效准确、安全性高、价格低等特征的药物，如临床上的一代头孢类药物，其自身具有较强的杀菌能力，在预防手术切口感染方面有较大的优势。有研究表明，使用头孢唑林、头孢拉定对于预防术后切口感染效果更佳[10]。以往临床上药物治疗过程中常采用普通处方点评，但是普通处方点评在临床数据比较和分析过程中具有一定的局限性，其主要是因为在实际药物应用中考察的内容比较繁杂且药物使用的种类较多，使最后获得的数据结果说服力不强[11]。而专项处方点评过程中，将使用的药物进行详细的分类，并根据临床真实病例联合大数据分析手段，通过同类药物对比、剂量对比、用量对比等方式，在具体病例分析下采用特定的分析手段，主要点评用药的合理性质，并在保障治疗效果的前提下，减少药物的使用情况，并降低药物的费用[12]。从整体上讲，专项处方点评能够提升临床医务人员的职业敏感性和专业能力，并在实际工作中重点突出合理用药的问题，加强其合理用药的意识[13]。本研究结果显示，研究组用药次数合理、用药剂量合理、药物选择合理、用药时机合理、联合用药占比分别为82.50%、95.00%、76.25%、85.00%、7.50%，高于对照组的63.75%、73.75%、30.00%、23.75%、80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），说明在临床用药中使用专项处方点评更能够促进医院合理用药。

综上所述，采用专項处方点评能够有效促进医院合理用药，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]冯汨，李文根.处方点评在促进合理用药持续改进中的作用分析[J].北方药学，2019，16（1）：194-195.

[2]刘颖，李海燕，范秀荣，等.基层医院开展中成药处方点评对临床合理用药的促进作用分析[J].中国卫生产业，2018，15（36）：35-36.

[3]李卓伟.专项处方点评对医院合理用药的促进作用[J].大医生，2018，3（10）：77-78.

[4]王俊伟.处方点评促进合理用药的调查分析[J].北方药学，2015（3）：183-184.

[5]温慧梅.处方点评在促进临床合理用药方面的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（17）：124-125.

[6]王鹏，马兰，王宁.某医院门诊处方不合理用药情况调查分析[J].人民军医，2018（7）：613-615.

[7]李智坚，杜振雄.专项处方点评促进医院合理用药的作用分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（14）：189，197.

[8]卢言雪，杨艳，李厚攀.合理用药处方点评体系的构建及实施效果分析[J].中外女性健康研究，2018（15）：93，119.

[9]黄秋菊.专项处方点评对医院合理用药的促进作用[J].海峡药学，2017，29（9）：236-237.

[10]杨水源，童艳丽，郑妮，等.专项处方点评对某三甲综合医院糖皮质激素合理应用的影响[J].现代医院，2017，17（2）：169-171， 174.

[11]耿丽平，姚鹏.处方点评制度对医院门诊、急诊处方合理用药的意义[J].牡丹江医学院学报，2016，37（4）：42-44.

[12]潘雁，顾嘉钦，王晓辉，等.专项处方点评促进医院合理用药的作用探讨[J].药学服务与研究，2016，16（4）：263-266.

[13]王慧铃，康绍龙.持续的抗菌药物专项处方点评对医院合理用药指标的影响探讨[J].中国卫生产业，2016，13（3）：37-40.

收稿日期：2019-6-24;修回日期：2019-7-8

编辑/钱洪飞