环乳晕切口手术对乳腺纤维瘤患者的疗效及安全性分析

丁百放

【摘要】 目的 对乳腺纤维瘤患者采用环乳晕切口手术方法， 评价对患者的临床疗效。方法 24例乳腺纤维瘤患者， 依据随机数字表法分为对照组和治疗组， 每组12例。对照组实施传统放射状切口手术， 治疗组实施环乳晕切口手术。分析比较两组手术时长、出血量、出院时间及并发症发生情况。结果 治疗组手术时长、出院时间分别为（50.5±4.3）min、（6.5±0.8）d， 均短于对照组的（79.2±5.6）min、（10.0±5.2）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组出血量（58.5±2.5）ml少于对照组的（86.1±3.1）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组并发症发生率8.3%低于对照组的50.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗乳腺纤维瘤时， 经采用环乳晕切口手术其疗效改善较明显， 缩短治疗时长， 降低出血量， 减少并发症发生， 在临床治疗中此方法值得应用。

【关键词】 环乳晕切口手术;乳腺纤维瘤;临床疗效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.021

临床外科乳腺纤维瘤作为一类常见良性瘤， 多发生在30岁左右青年人群， 发病原因主要因雌激素受刺激。女性一旦患乳腺纤维瘤需及时提供治疗予以早日治愈， 对工作家庭生活质量无影响。病发部位多为单侧， 但少数为多侧[1， 2]。乳腺纤维瘤性状呈圆形或卵圆， 初期的体积小， 病情进展缓慢， 可维持几年内无变化， 临床症状也不明显， 因此， 很难发现乳腺纤维瘤。肿瘤由小变大， 部分女性可因病发部位隐私不愿接受院内治疗致病情拖延更严重， 增加治疗难度。环乳晕切口比传统上放射状切口更具美容疗效， 主因环乳晕部位呈色素沉积、小丘状皮脂腺结节， 因此术后不会残留明显瘢痕， 环乳晕周围皮肤状态较佳， 术后创口愈合更加平整， 有效避免发生乳房不对称。因此患者更倾向选择环乳晕切口手术治疗[3， 4]。随目前现代技术不断更新， 近来该术不断普及 被广泛用于乳腺纤维瘤治疗中， 逐渐替代传统的治疗局限性手术疗法， 有助于促进术后患者的身体健康。因此， 本研究选择环乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤， 分析其治疗疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院在2017年11月～2018年12月收治的24例乳腺纤维瘤患者作为研究对象， 所纳入患者均符合临床相关诊断标准并经确诊。所有患者依据随机数字表法分为对照组和治疗组， 每组12例。对照组年龄27～37岁， 平均年龄（30.5±4.5）岁;治疗组年龄28～36岁， 平均年龄（33.9±3.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：所有患者均首次接受手术;临床资料完整。纳入者均自愿同意后经伦理委员会审批签署同意书。

1. 2 方法 对照组实施传统放射状切口手术。治疗组实施环乳晕切口手术， 患者取仰臥位， 局部麻醉（局麻）后， 选择距肿块附近乳晕边缘弧形切口， 切口不宜超过乳晕周长的1/2。切开皮肤及皮下组织， 将腺体与乳房表面皮肤分离， 将瘤体用手推至切口下方， 切除瘤体， 再给予止血、缝合， 对创口处包扎。观察乳腺肿物， 若体积大可在术后 2 d后拔掉引流条。

1. 3 观察指标 分析比较两组手术时长、出血量、出院时间及并发症发生情况。并发症包括伤口感染、淤血、血肿。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组手术时长、出血量、出院时间比较 治疗组手术时长、出院时间分别为（50.5±4.3）min、（6.5±0.8）d， 均短于对照组的（79.2±5.6）min、（10.0±5.2）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组出血量（58.5±2.5）ml少于对照组的（86.1±3.1）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况比较 对照组出现伤口感染2例， 淤血2例， 血肿2例， 并发症发生率为50.0%;治疗组出现血肿1例， 并发症发生率为8.3%。治疗组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺纤维瘤主要由两种成分乳腺纤维组织、腺管增生构成， 手术切除为目前治疗乳腺纤维瘤的主要疗法。随微创技术的不断发展及对美观度要求的不断提高， 切口小、术后瘢痕小的微创手术已成为治疗乳腺纤维瘤的主要方式[6， 7]。发病原因与雌激素水平、遗传、饮食、环境等因素相关[5]。乳腺纤维瘤一般无明显临床特症， 但少数会在经前存有明显乳房胀痛， 一旦确诊乳腺纤维瘤及时给予手术切除。传统乳腺术手虽能有效切除病灶， 但手术切口较长， 影响患者乳房外观， 且机体创伤较大， 易发生畸形、感染等风险。传统手术具有切口大， 创伤性大、疼痛、术后美观度差、恢复慢、术后并发症多等缺陷， 效果不太理想[8-10]。因此， 对此病行临床手术研究变得更加重要， 以保证疗效， 满足微创外科发展趋势， 提高满意度。乳腺纤维瘤切除术选放射状切口， 虽该切口能够扩大手术视野， 操作相对简单， 但术后皮肤表面形成瘢痕， 双侧乳房不对称， 患者术后的美观严重受影响， 给患者的心理带来沉重压力。环乳晕切口越来越被大众重视并广泛用于乳腺纤维瘤切除术， 比传统手术易被患者所接受， 易满足患者对美观的需求， 有助于临床中进行观察[11]。

经研究显示， 治疗组手术时长、出院时间均短于对照组， 出血量少于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明对乳腺纤维瘤患者采用环乳晕切口手术其改善效果较为明显。相比传统手术在治疗中显示其一定优势。

综上所述， 在治疗乳腺纤维瘤时， 经采用环乳晕切口手术其疗效改善较明显， 缩短治疗时长， 降低出血量， 减少并发症发生， 在临床治疗中此方法值得应用。

参考文献

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[11] 李军， 刘艳红. 环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析. 中国实用医药， 2013， 8（17）：109-110.

[收稿日期：2019-04-28]