肠道益生菌辅治对非酒精性脂肪性肝硬化患者糖脂代谢、氧化损伤和肝功能的影响

朴善英，徐小达

（湖南省郴州市第一人民医院 消化内科，湖南 郴州 423000）

因生活方式的改变等因素，非酒精性脂肪性肝硬化的发病率逐年增高。有研究显示中国非酒精性脂肪肝患病率超过25%，来自上海、北京等经济发达地区的流行病学结果显示，普通成人的非酒精性脂肪肝患病率更是达到31%以上［1］。非酒精性脂肪性肝硬化的发生与肥胖、高脂血症等有关［2］。目前临床上针对非酒精性脂肪性肝硬化的治疗，包括药物治疗、肝移植等，其中药物治疗是临床上常见的治疗方案。本文重点分析肠道益生菌辅治对非酒精性脂肪性肝硬化患者糖脂代谢、氧化损伤和肝功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的97 例非酒精性脂肪性肝硬化患者作为研究对象（2016 年1 月至2018 年6 月），平行分组，对照组47 例，男31 例，女16 例；年龄44～79 岁，中间值 （67.51±5.21） 岁。观察组50 例，男37 例，女13 例；年龄41～82 岁，中间值（66.99±4.59）岁。两组数据可公平对比（P＞0.05）。研究已得到伦理委员会批准。

纳入标准：①结合既往病史、实验室检查、组织病理学检查确诊非酒精性脂肪性肝硬化；②依从性良好；③临床资料完整。

排除标准：①合并病毒性肝炎等；②既往或现在合并酒精依赖、药物滥用史；③精神异常、身心障碍者。

1.2 方法

对纳入对照组的47 例患者开展常规治疗，包括健康饮食、加强锻炼，控制体重、奥贝胆酸治疗等。

对纳入观察组的50 例患者，在对照组常规治疗的基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，包装规格：0.21 g，国药准字S10950032）口服：一日2 次，每次2～4 粒，饭后半小时温水服用。共服用49 d。

1.3 观察指标

两组糖脂代谢、氧化损伤和肝功能比较，于治疗前、治疗后，清晨空腹抽取患者外周静脉血5 ml，进行离心处理后，收集上清液检测其糖脂代谢情况，指标包括总胆固醇（total cholesterol,TC）、空腹血糖（glucose,GLU），氧化损伤指标为血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）进行评估，采用黄嘌呤氧化酶法检测。肝功能指标包括天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶。

1.4 统计学方法

利用Excel 软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata 3.0 进行数据录入，SPSS 19.0 进行统计处理分析。根据资料性质和分布，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组TC、GLU、SOD指标比较

两组治疗前TC、GLU、SOD 差异无统计学意义 （P＞0.05），经治疗，观察组 TC、GLU、SOD均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组TC、GLU、SOD 指标比较 （）

表1 两组TC、GLU、SOD 指标比较 （）

组别对照组观察组t值P值例数47 50 TC/(mmol/L)治疗前6.52±0.46 6.47±0.53 0.925 0.221治疗后5.66±0.37 5.03±0.29 5.551 0.012 GLU/(mmol/L)治疗前6.19±0.47 6.21±0.34 0.168 0.691治疗后5.53±0.54 4.47±0.44 8.162 0.008 SOD/(ng/L)治疗前1 685.32±120.98 1 670.02 ±123.62 0.436 0.108治疗后405.57±30.16 376.62±29.62 8.417 0.013

2.2 两组肝功能指标比较

两组治疗前谷丙转氨酶 （alanine aminotransferase, ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase, AST） 水平差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗，观察组 ALT、AST 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后ALT、AST 水平变化情况比较（,u/L）

表2 两组治疗前后ALT、AST 水平变化情况比较（,u/L）

组别对照组观察组t值P值例数47 50 ALT治疗前111.05±10.31 109.62±10.86 0.925 0.421治疗后47.01±5.03 41.03±2.39 8.615 0.004 AST治疗前53.61±5.34 53.31±5.79 0.996 0.221治疗后42.02±3.97 35.21±4.02 7.198 0.009

3 讨论

研究指出，非酒精性脂肪肝与肥胖、2 型糖尿病、血脂异常等代谢综合征密切相关［3］。研究指出，肠道微生态平衡对非酒精性脂肪性肝硬化患者的病情改善有积极作用［4］。临床上针对非酒精性脂肪性肝硬化的治疗，主要是通过减重、药物治疗等。其中减重治疗中采用益生菌治疗可获得更好的减重效果。针对非酒精性脂肪性肝硬化患者，采用益生菌辅助治疗可有效改善患者肠道的营养代谢情况，调节免疫系统功能，加强患者的肠道屏障能力［5］。本次研究结果显示，两组治疗前 TC、GLU、SOD 差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗，观察组TC、GLU、SOD 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果可见TC 水平、GLU 水平的下降表示患者的糖脂代谢有明显改善。而SOD 水平能够反映人体的氧化损伤情况，可以发现观察组SOD 水平下降，提示患者的氧化损伤得到改善［6］。

双歧杆菌三联活菌胶囊是一种复方制剂，其中包括长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌［7］，三种菌可在不同条件下生长，作用快而持久的联合菌群，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌对人体的侵袭，抑制有害菌产生内毒素，维持人体肠道正常的生理功能［8］。本次研究结果显示，两组治疗前ALT、AST 水平差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗，观察组ALT、AST 均低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。在临床上，ALT 是检验肝细胞功能的主要指标之一，ALT 水平的升高提示患者的肝细胞存在严重或者是受到损伤［9］。而经过肠道益生菌辅助治疗，极大程度地改善了患者的肝功能，有利于氧化损伤程度的减轻，改善糖脂代谢情况。

综上所述，针对非酒精性脂肪性肝硬化患者在常规治疗基础上联合肠道益生菌辅治可有效改善糖脂代谢、肝功能，降低氧化损伤，值得临床应用与推广。