护理干预对乳腺癌术后放疗患者生活质量和SAS、SDS评分影响分析

朱楚云 王燕璇 林晓玲

广东省汕头市中心医院肿瘤放疗科，广东汕头 515031

乳腺癌属于女性最常见的一种肿瘤，虽乳腺不是维持人体生命的器官，但如乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，出现连接松散，易出现脱落，从而出现转移，对女性生命健康造成严重威胁[1]。在乳腺癌治疗中，手术作为主要治疗方案。临床为了提高治疗与预后效果，通常于术后实施放疗治疗。放疗虽可以将肿瘤细胞杀死，但其还会影响正常组织及器官，导致患者出现精神萎靡与脱发，对生活质量产生严重影响[2]。因此，给予乳腺癌术后放疗患者实施有效的护理干预措施，对改善患者负面心理、提高其生活质量具有重要作用[3]。本次研究主要针对护理干预对乳腺癌术后放疗患者生活质量和SAS、SDS 评分影响进行评价，选取90 例乳腺癌术后放疗患者实施研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2017 年3 月～2018 年6 月收治的乳腺癌手术后放疗患者90 例作为研究对象，对其临床资料进行分析，以不同的护理措施作为分组依据，将研究对象分为对照组（45 例）、观察组（45 例）。对照组年龄27 ～68 岁，平均（47.2±10.5）岁，左侧20 例、右侧25 例。观察组年龄28 ～67 岁，平均（47.6±10.4）岁，左侧21 例、右侧24 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。本次研究我院伦理会已批准。诊断标准：经病理诊断确诊病情[4]。

纳入标准：与诊断标准一致者；首次放疗者；意识清楚者；沟通能力正常者；研究前均知情，并与我院签署同意书者。

排除标准：精神及心理疾病者；伴有严重躯体疾病者；药物禁忌证者；不愿参与研究者。

1.2 方法

到院后，根据患者相关体征进行临床检查，明确病情后，均实施乳腺癌手术治疗，并于术后行放疗治疗，基于此，常规护理应用于对照组中，即向患者与家属介绍治疗环境与治疗过程，观察患者不良反应，并指导其休息。观察组采用护理干预：（1）放疗前心理护理：因患者病痛的折磨及手术的刺激、形象受损等多重影响，增加了不良心理状态，再加上对放疗治疗知识缺少相应的了解，易出现恐惧、焦虑等不良情绪，甚至是出现自暴、逆反心理，不愿配合治疗[5]。因此，护理人员应及时与其交流与沟通，倾听其心理感受与诉求，了解其性格特点及不良心理诱因，针对性给予心理指导，告诉患者术后可以通过佩戴义乳来完善身体形态；讲解放疗成功的案例，邀请成功者现身说教，改善患者不良情绪的同时提高治疗信心与配合度[6]。（2）健康教育：放疗过程中患者会出现多种不良反应，其不仅会加重焦虑与恐惧心理，甚至出现不愿继续治疗的想法。因此，可采取一对一、集中讲课、视频、图像等形式向患者介绍乳腺癌术后疗效相关知识、日常生活、饮食结构等，并建立QQ 群、微信圈等平台，让患者了解治疗过程中病情变化及心理变化特点，解答患者疑问，鼓励患者不断学习相关知识，养成良好的生活习惯，提高治疗依从性。（3）放疗中护理：放疗会对患者皮肤产生一定损伤，护理人员应耐心安抚患者，指导减压方式，告知放疗过程穿宽松纯棉舒适的衣物，避免皮肤损伤；禁止应用皮肤擦试剂，创面用适量的药物进行涂抹，预防放射野皮肤瘙痒及脱皮，适当的指导进食优质蛋白，增强体质，叮嘱患者强化休息，不可过度劳累。（4）放疗后护理：严格观察患者生命体征变化情况，定时对白细胞进行检测，随时掌握患者水电解质平衡情况；指导活动方式，强化患侧活动，提高活动度的同时进行全身锻炼，增强体质，提高机体免疫力；鼓励患者多参加文娱活动，改善心情，定时复诊。（5）构建支持体系：强化患者家属健康教育知识，讲解家庭支持对患者的重要性，特别是子女、丈夫，在生活中多体贴与关心患者，让其充分地感受到家庭的支持与理解，鼓励其在病情允许范围内，选择合适的生活方式，让患者感受到社会的支持，不断培养其良好的社会活动兴趣，提高生活观、价值观，缓解心理压力，提高战胜疾病信心。

1.3 观察指标

对比两组SAS、SDS 评分、生活质量评分。

SAS（焦虑）、SDS（抑郁）评分为反向评分，分数越高焦虑、抑郁越严重[7]。

生活质量应用SF-36 量表评价，包括信仰、心理、角色、身体等四个方面，每项100 分，分数越高生活质量越好[8]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较

护理前两组SAS、SDS 评分对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），护理后观察组患者SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

护理后，观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表1 两组SAS、SDS评分比较 ± s，分）

表1 两组SAS、SDS评分比较 ± s，分）

表2 两组生活质量评分比较（分）

表2 两组生活质量评分比较（分）

3 讨论

乳腺癌临床多行手术治疗，术后实施放疗治疗，会提高治疗与预后效果。而术后放疗会使患者出现多种不良情绪，如悲观、焦虑、失眠、抑郁等，对治疗与康复影响较大。而乳腺癌术后放疗采用常规护理，很难使患者在短时间缓解不良情绪、提高其生活质量[9-11]。

随着医疗水平的进步，乳腺癌术后放疗实施科学的护理干预措施，对改善不良情绪、提高治疗配合积极性具有重要作用[12-13]。且在放疗过程中，患者的心理状态较难评估与把握；故在放疗前及时与其交流与沟通，了解心理想法，给予针对性心理指导，讲解治疗成功案例，帮助患者消除或是缓解不良心理，提高治疗信心的同时提高治疗积极性；在放疗过程中，实施不同形式的健康教育，在视频、讲座等形式下，提高患者相关知识认识程度，明白放疗治疗的重要性，提高治疗针对性与依从性[14-15]。本次研究示：观察组SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。此外，在放疗后，积极给予家庭支持与社会支持干预，让患者感受到家庭的温暖，帮助其建立良好的社会及家庭观，提高对生活的信心，使其心理与生理均处于舒适状态下，保持健康的心理状态接受治疗，进一步提高其生活质量。本次研究示：观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，护理干预应用于乳腺癌术后放疗患者中，对提高患者生活质量、降低SAS、SDS 评分具有重要作用，值得临床推广。