职业危害风险评估与管理模式的关系

曾为民 郑庆辉 李晓妃

深圳市龙岗区坪地预防保健所，广东深圳 518117

进十几年来美国等发达国家研究出一种新型职业病危害风险评价及管理技术，即职业病危害风险评价及风险管理，这种风险评价及管理技术将有害健康的影响因子作为特征进行描述，主要是指在危险环境中产生的对劳动者身体损害的因子，可实现对特定物质量化与识别，对于健康风险来说。其具体内涵为：评估劳动者在特定的职业环境中（危险环境）产生一种或多种职业危害特征表现，就是指职业危害风险评价，这是职业病危害风险管理技术的重要内容之一。当前，职业病危害评价中广泛运用描述性评价方法，但是缺乏针对性及标准化。例如，如何量化评价职业危害风险水平，如何针对职业病危险风险水平实施相应的策略等。研究将结合职业危害风险等级，与优化控制原则，对职业风险管理详细描述，以最大限度降低职业危害。

1 研究内容与方法

1.1 辨识风险

对与职业危害有关联的因素进行分析，一般在项目投产后出现较多，包括不同生产环节、作业环境、各类生产用具等。

1.2 评价化学物质危害等级（GR）

依据相关规范标准，包括《高毒物品目录》、《新加坡职业暴露有害化学危险评价指南》中相关危险分级[2]，划分成不同等级，将造成的危害程度，对各项判定标准中最大值进行选取，将HR 确定下来，见表1。

1.3 评价暴露等级（ER）

确定暴漏等级（ER），并对其进行评价，要依据多种因素，包括接触浓度、方式、有毒理化性质，具体依据以下方程与暴露指数（EI）将暴露等级（ER）确定下来，即ER=1/n，其中，暴露因素个数为n[1]。

1.4 确定风险等级的方法

危害水平与暴露水平是决定专业危害风险两个重要因素。主要将风险等级划分为5 种，每一种都有加权值，是对风险大小作出的预估。将风险暴漏水平及不同等级下危害水平两者排成的行与列，危害程度是行与列交点处[3]。危害度值用平方根限制在1 ～5 范围内，基本可以忽略的风险就是最低风险，划分为1 级；低风险划分为2 级；中等风险划分为3 级；高风险划分为4 级；最高风险为5 级。多种危害因素均存在某一场所中时，工作场所危害风险等级依据有害因素中最大风险等级确定[4]。

表1 划分化学有害因素危害等级

表2 依据风险等级确定的风险管理措施

1.5 风险与风险管理的评价

不会对工作者造成人身危害的风险就是指低风险，同时也是工作者可以承受的风险；而对工作者来说，有着较大伤害风险的或者已经对自己造成伤害的为不可接受风险，判定为风险水平。由此，风险防控措施优先权由风险等级决定。见表2。

2 结果

选择硫酸、乙二醇、氢氧化钠工作场评估职业危害。

2.1 确定风险等级

依据《高毒物品目录》及其他相关毒物毒性资料，乙二醇危害等级为2 级、硫酸为5 级、氢氧化钠为4 级。

2.2 确定暴露等级

通过分析职业病防护设施、应急救援措施、职业卫生管理与监控监护管理等，将各暴露因素的暴露等级确定，并最终计算出暴露等级。

2.3 风险等级评估结果

依据危害等级与暴露等级，用公式确定各工作场所乙二醇、硫酸、氢氧化钠风险等级指数，首先要确定下来各工序导致的职业危险，并对不同的职业危害风险进行等级划分，此次将乙二醇工作场划分为2 级风险水平，为低风险职业危害；高风险职业危害的硫酸工作场所风险等级为4 级，属于高危险等级；最后风险等级为3 的是氢氧化钠工作场所，职业危害为中等风险。

2.4 确定风险控制措施

此次评估，高风险水平的是硫酸工作场所，造成风险水平高一方面是因硫酸本身危害较高，另一方面是因工作场所高浓度暴露。依据控制措施优先次序，首先对工程技术控制措施设计进行调整[5-6]，设计相应的防护措施在高浓度暴露过程中，采取严格的卫生管理措施，佩戴防护用品要严格依据相关标准，经常开展职业教育与培训，每年都进行一次风险评估，将控制风险水平。

3 讨论

风险评估与管理模式的核心技术就是风险评估方法。只对一个专题评价，对于评价报告的每个章节来说。以半定量方式综合对以上各个专题考虑，可进行科学、定量的评价，对于有害因素固有危害性与暴露可能性，以行和列形式组成矩阵[7-9]，在量化分级时，从而更加直观的将职业风险水平反映出来，同时还能深刻反映出有害因素固定危害与暴露可能性间的关系。

为风险管理提供指导性意见，也是职业病危害风险评估的一个目的，制定预防措施与应急措施依据职业危害风险评估的结果。对于管理中可能遇到的问题在分析、整理后反馈到评价者，这是管理者的一个重要工作，然后评价者接收到反馈后对职业危害风险评估再一次审视，使管理者与评价者之间形成良好的互动关系。由此可见是一个系统性、动态化、循环的管理过程，对于风险评估与管理模式来说，将持续改进思想体现出来[13-14]。更是一种逐级降低直至消除工作场所职业危害的一个动态化模式。

风险预防及控制措施需要从多方面入手开展，结合技术水平实施一定的技术措施，结合卫生管理现状不断进行优化改进，并出台必要的救援预案，对工作者建立健康档案，实施健康体检与监测等。同时还要开展必要的职业卫生培训。于危害较大的工序或化学品，用无毒无害工序与化学物质取代；实施一定的工程控制措施，以将空气中有毒有害浓度降低，或减少接触到空气中有毒有害物质，如进行局部封闭、安装排放设施、定期对设备维护与保养等，保证系统有效运作[15-16]。此次研究结果显示，对化学有害因素危害等级进行划分，对职业暴露水平进行评价，最终确定硫酸、乙二醇、氢氧化钠工作场评估职业危害，依据不同风险等级的管理方法，实施相应对的管理措施，包括极高风险、高风险、中等风险、低风险及可忽略风险，可以更为针对性的解决并预防这些风险的出现，及对生产、工作人员造成的危害。