来曲唑联合唑来膦酸治疗 ER/PR 阳性的绝经后乳腺癌骨转移疗效分析

刘春阳

( 辽宁省丹东市第一医院门诊西药局 ， 辽宁 丹东 118000 )

乳腺癌是女性群体当中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，这种病情全球每年的新发病例能够达到140万。对患者治疗的过程中为患者进行系统的综合治疗，可以为患者提供良好的治疗预后，但是患者治疗之后仍然会出现复发和转移情况。临床有研究认为，乳腺癌存在远处转移器官倾向，临床有70%左右的患者会存在有骨转移情况，乳腺癌出现骨转移会导致患者出现顽固性的骨痛、高钙血症和病理性骨折，同时会对患者产生一系列功能障碍的骨事件，对于患者的生活质量产生了严重的影响，严重的情况下会导致患者死亡[1]。本研究基于此分析，为患者选择采用来曲唑联合唑来膦酸对于ER/PR阳性的绝经后乳腺癌骨转移患者进行治疗的效果，并将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究所有研究对象为我院在2017年1月-2018年1月所收治的ER/PR阳性后乳腺癌骨转移患者，本研究选择其中的80例患者作为研究对象，将所有患者随机方法分为观察组和对照组，每组患者平均为40例。对于本研究的对照组患者进行分析，对照组患者的年龄区间为43-54岁，平均年龄为(48.5±4.6)岁，其中有过生育经历的患者36例；观察组患者当中，患者的年龄区间为42-55岁，平均年龄为(48.5±4.1)岁，其中有过生育经历的患者37例。采用统计学软件对于2组患者的临床资料进行检验同时进行统计分析和比较，观察组和对照组2组患者之间没有差异性，具有可比性。

2 方法:为本研究进行治疗的过程当中，为本研究的对照组患者选择采用来曲唑进行治疗，患者在治疗过程中，主要以口服来曲唑片为主，患者给药的剂量为2.5mg，每天为患者进行1次给药，如果患者病情稳定，计划持续为患者给药5年；对于本研究观察组患者，主要选择采用来曲唑联合唑来膦酸进行治疗，来曲唑的治疗方案如对照组所示，唑来膦酸在治疗的过程当中为患者选择唑来膦酸粉针4mg加入到0.9%的氯化钠注射液100ml对患者进行静脉滴注，需要为患者滴注15分钟，每周为患者进行1次的重复治疗，持续为患者治疗12个月作为1个疗程。观察并评价2组患者治疗的效果。

3 观察指标：根据WHO关于转移癌疗效的评价，将患者划分为4个等级：Ⅰ级表示完全缓解(CR)，如果患者全部转移灶，都钙化或者消失，而且持续时间超过4周，则表示达到这一级水平；Ⅱ级表示部分缓解(PR)，如果患者的溶骨性病灶部分表现为缩小或者钙化，同时成骨性病灶的密度降低，持续时间超过4周，则表示达到这一级水平；Ⅲ级表示稳定(NC)，如果患者病灶没有明显的变化，而且需要在治疗8周以后才能够得以评价，则表示达到这一级水平；Ⅳ级表示进展(PD)，如果患者转移灶体积呈现增大，或者出现新的病灶，则为这一级水平[2]。

4 统计学分析：本研究的数据需要调入统计学软件中进行检验，采用统计学软件的版本为IBM SPSS26.0进行检验，对于2组患者的临床资料再进行检验过程中，计数资料选择采用卡方值(x2)检验，组间差异检验采用P<0.05表示具有统计学意义。

5 结果：对于2组患者治疗结束以后的临床治疗，总有效率进行比较，观察组患者的治疗总有效率比对照组更高，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况见表1。

表1 本研究2组患者的治疗效果比较(n，%)

讨 论

乳腺癌骨转移在临床上是相对较为复杂的一个过程，乳腺癌骨转移最为常见的转移部位是富含红髓的骨骼干骺端，它可能和这一部位的骨骼结构复杂，以及血流缓慢等存在关联，同时和血供的丰富性也存在着一定的联系。患者的骨髓产生特异的粘附分子能够对于散性乳腺癌细胞进行捕获，这样就会导致肿瘤细胞在形成克隆性增殖以前，在低氧等环境之下使得乳腺癌骨转移局灶出现微环境的内通性改变，它可以在一定程度上逃避化疗药物的杀伤，进而成为肿瘤复发和转移的根源。

乳腺癌是否会出现骨转移主要取决于肿瘤细胞和骨局部微环境的相互协调，激素受体阳性乳腺癌骨转移一般具有相关的病情特点，这种病情不会对于患者的生命产生直接危险，在对患者治疗过程当中治疗手段较多，患者不会合并内脏转移，而且具有较长的生存期。很多患者伴随有疼痛的骨转移，而且会对于患者生活质量产生影响。雌激素受体阳性乳腺癌骨转移，在治疗原则上一般为患者进行全身治疗为主，如果患者病情为进展缓慢，所以考虑为患者进行内分泌治疗或者分子靶向治疗等，也可以为患者及运行局部放疗，双膦盐酸类骨改良药物治疗，大多可以在一定程度上对于患者的乳腺癌骨转移进行预防和干预。如果患者病情发展迅速，需要为患者进行化疗治疗，或者为患者进行靶向治疗。

本研究主要分析对于ER/PR阳性的绝经后乳腺癌骨转移患者，在进行治疗过程中为患者选择采用来曲唑联合唑来膦酸进行治疗的效果，从本研究结果中可以看出，观察组患者治疗的有效率要比对照组更高，治疗效果明显比对照组更好，为能够充分证实2种药物联合治疗的价值和意义。在对患者治疗过程中，来曲唑属于第3代芳香化酶抑制剂，它能够通过高选择性抑制芳香化酶，保证患者的雌激素产生减少，这样在一定程度上达到了治疗绝经后激素依赖肿瘤的目的。唑来膦酸属于第3代异环型含氮二膦酸盐药物，这种药物在治疗过程当中具有较好的安全性，而且治疗效果较高。在对患者治疗过程当中，能够对于患者的破骨细胞活性进行抑制，降低对于患者骨小梁的溶解和破坏，同时它能够减少患者骨基质生长因子的释放，有效的抑制癌细胞粘附在患者的骨基质之上，这样就能够达到阻止癌细胞导致患者骨性病变的目的，减少了患者的骨吸收，还能够减轻患者的疼痛情况，降低骨转移而导致的高钙血症情况和其他并发症发生的情况。通过这2种药物的联合使用共同作用于患者，能有效提高患者临床治疗的效果，并且具有一定的安全性，提升了患者的生活质量。

综上所述，临床对于ER/PR阳性的绝经后乳腺癌骨转移患者进行治疗时，为患者采用来曲唑联合唑来膦酸进行治疗，可以有效的提升患者治疗有效率，提高患者的生活质量，值得推广应用。