胸腰椎压缩性骨折的中医康复护理干预的效果

陆伟芬 吕雪英 甘小燕

( 鹤山市中医院 ， 广东 江门 529700 )

胸腰椎骨折是目前骨科临床上发生率较高的一类脊柱损伤，主要是受到外力作用的压迫，导致胸腰椎骨折出现连续性损伤。胸腰椎压缩性骨折多伴有肺部感染、尿潴留等并发症，对患者的身体健康、生活质量均造成不同程度影响[1-3]。因此，临床上要选择正确的康复方法对患者进行护理干预，以提高患者的治疗依从性，降低并发症发生率。本研究以90例胸腰椎压缩性骨折患者为主要对象，对中医康复护理干预的应用效果进行评估，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究选取2016年2月-2018年2月我院收治的90例胸腰椎压缩性骨折患者为主要研究对象，随机分为2组，每组45例。对照组中：男性患者24例，女性患者21例；年龄区间为28-74岁，平均年龄为(54.15±2.36)岁。观察组中：男性患者25例，女性患者20例；年龄区间为26-75岁，平均年龄为(54.35±2.47)岁。使用统计学软件录入2组患者的年龄、性别数据，经分析发现，观察组和对照组患者在基线资料的对比上无显著差异，说明2组有可比性。纳入标准[4-5]：(1)2组患者均接受影像学检查，符合胸腰椎压缩性骨折的诊断标准；(2)2组患者的依从性良好，可配合完成研究、获得随访结果；(3)知情自愿参与，病例纳入及分组方法均经医学伦理部门批准通过。

2 研究方法：对照组(常规护理)：依据护理常规对患者进行一般护理，对患者进行基本的康复指导和用药指导。观察组(中医康复护理)：(1)情志护理。患者受伤后会因行为受限出现焦虑、不安等负面情绪，护理人员在干预过程中要深入了解患者的情绪变化和心理状态，通过与患者的沟通和交流，稳定患者的情绪，让患者放松心态。同时，可播放患者喜欢的音乐、电影，转移注意力。向患者介绍疾病和护理常识，让患者认识到良好心情对身体康复的重要性。(2)体位护理。在护理过程中，尽可能让患者保持仰卧位，并在腰部垫上枕头，枕头的告诉要与患者生理弯曲相合。垫枕头时要向患者和家属详细说明此种操作的目的和作用，获得患者的理解与配合。(3)饮食护理。饮食以清淡为主，注意营养的合理搭配，多食用膳食纤维高的食物。根据病情恢复情况，逐渐增加钙质的摄入量，遵循少食多餐原则。(4)运动干预。综合康复医生的建议，为患者制定针对性的运动方案，让患者积极的参与到锻炼中，整个锻炼过程需要有护理人员陪同。(5)并发症预防。保持床单、被褥清洁，指导患者多饮水，多进行肺部锻炼，进行腹部按压，预防便秘。

3 观察指标及评价标准：(1)疗效判定标准[6-7]。显效：患者各项临床症状明显改善，胃肠道功能基本恢复；有效：各项临床症状有所改善，胃肠功能有缓解；无效：未达到上述标准。(2)对2组患者的并发症发生情况进行统计，包括肺部感染、压疮、尿潴留，计算并对比2组的并发症发生率。(3)采用3级评分法评估2组患者的治疗依从率，分为完全依从、部分依从和不依从，将完全依从率+部分依从率作为总治疗依从率[8-9]。(4)采用问卷调查的方式评估2组患者对护理工作的满意度，以100分为满分，分数越高，说明患者的满意度越高[10]。

5 结果

5.1 2组患者的总有效率对比：观察组的总有效率为93.33%，对照组为75.56%，经统计学分析，观察组明显高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者的总有效率对比(n，%)

5.2 2组患者的并发症发生率对比：观察组的并发症发生率为6.66%，对照组的发生率24.45%，可见观察组明显低于对照组，2组差异显著(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者的并发症发生率对比(n，%)

5.3 2组患者的治疗依从性对比：观察组患者的治疗依从率为95.56%，对照组为77.78%，经统计学分析，观察组明显高于对照组，2组差异有统计学意义，具体见表3。

表3 2组患者的治疗依从性对比(n，%)

5.4 2组患者的满意度评分比较：观察组患者的满意度评分为(91.27±2.23)分，对照组的满意度评分为(80.26±3.37)分，经统计学分析，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(t=18.276,P=0.000<0.05)。

讨 论

胸腰椎压缩性骨折是临床上常见的骨折类型，随着各类事故和意外频发，胸腰椎压缩性骨折的发生率也不断提高，且发病过程中常伴有多种并发症，会造成患者的身体活动和胃肠功能受限，这对患者本人的身体和心理均造成严重打击。因此，对于胸腰椎压缩性骨折患者而言，临床上不仅需要制定有效的治疗方案，同时也需要对患者进行针对性护理干预，改善患者的心理状态，提升患者的身体质量。我院在护理工作中制定并实施中医康复护理干预方案，其中包括对胸腰椎压缩性骨折患者进行情志护理、体位护理、饮食护理、运动干预和并发症预防干预，各种干预方法的制定均具备一定的针对性，且可行性高，可切实提升患者的身体质量。

本研究结果显示，实施中医康复护理干预的观察组患者在总体疗效和治疗依从性方面均明显高于仅给予常规护理的对照组，且并发症发生率较低，这说明中医康复护理在应用过程中更有针对性，针对患者的身体状态、情绪状态和可能出现的并发症，制定具体的干预方案。此外，实施中医康复护理干预的患者对护理工作的满意度相对较高，这说明中医康复护理已经得到了绝大多数患者的认可，从侧面体现了该护理模式的重要性，本结果与相关报道中的研究结果存在相似性。

综上所述，对胸腰椎压缩性骨折患者实施中医康复护理干预，对治疗效果有积极影响，同时可提高患者的治疗依从性，减少并发症，且患者对护理工作的满意度更高，值得进一步推广应用。