玻璃酸钠联合非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎临床意义

刘 健 赵 琪 张艳梅 刘桂范 孙莉君 董宪坤

( 大庆市人民医院静脉用药调配中心 ， 黑龙江 大庆 163311 )

膝骨关节炎也就是膝关节骨关节炎，这种病情一般多发在40岁以上的中老年群体当中，但是最近这些年这种病情有年轻化的趋势[1]。对于这种病情进行分析，患者的主要临床症状是关节存在有肿痛情况，在进行运动的过程中存在有一定的运动障碍，大多数患者在劳累以后存在病情加重的情况。临床需要对于这种病情进行有效的治疗，为患者在治疗的过程中选择合理的药物进行干预十分重要[2-3]。近些年有研究认为，为患者选择采用玻璃酸钠联合非甾体抗炎药进行膝骨关节炎的治疗具有较好的治疗效果，本研究针对于此进行评价，分析选择采用玻璃酸钠联合非甾体抗炎药双氯芬酸钠进行治疗的效果，并将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究所有选择的研究对象为我院在2017年1月-2018年1月所收治的患者所有患者为膝骨关节炎患者，本研究选择其中的86例进行分组对照，将患者分为观察组和对照组，每组患者平均为43例。本研究对照组患者当中，男性患者24例，女性患者19例，患者的最大年龄为88岁，最小年龄为42岁，平均年龄为(68.6±10.5)岁；本研究观察组患者中，有男性患者23例，女性患者20例，患者最大年龄为87岁，最小年龄为43岁，平均年龄为(65.8±10.5)岁。观察组和对照组2组患者均被确诊为膝骨关节炎，诊断符合该疾病的诊断标准。2组患者均不存在有严重的心肝肾等相关脏器损害，也排除有恶性肿瘤患者和妊娠期哺乳期患者，所以患者在知情同意书上签字，本研究采用统计学软件检验2组患者的临床资料并作比较，2组患者之间没有差异性，具有可比性。

2 方法：对本研究所有患者在进行治疗的时候，对照组患者单纯的选择采用玻璃酸钠进行治疗，为患者选择采用平卧位，在患者的膝盖下垫软支架，叮嘱患者将膝关节屈曲成大约90°，然后在内外侧膝眼作为入路，为患者采用局部麻醉的方式进行麻醉，常规消毒之后按照顺序逐次的穿透患者的皮肤深层筋膜、关节囊和滑膜，并且对于关节液进行回抽，当注射针进入到患者的关节腔以后，检查是否存在有积液和积血情况，如果存在需要先清除积液或者积血，然后在关节腔内注射玻璃酸钠，药物剂量选择2ml,每周对患者进行1次治疗，持续为患者进行5周治疗，作为1个疗程。观察组患者选择采用玻璃酸钠联合非甾体抗炎药双氯芬酸钠进行治疗，对于玻璃酸钠的治疗如对照组所示，非甾体抗炎药双氯芬酸钠的治疗以口服给药的方式进行，每次为患者给药25mg，每天为患者进行3次的治疗，连续为患者治疗5周作为1个疗程。观察并评价2组患者的治疗效果。

3 观察指标：对于本研究2组患者治疗前后所有患者的疼痛评分(VAS)进行评价并作比较，评价2组患者治疗前后的Ly-sholm膝关节功能评分。对于2组患者的疼痛评分进行比较，患者的总分为10分，并且以6分作为基准线，患者的分值越高，表示患者疼痛越严重；对于本研究所有患者的Ly-sholm膝关节功能进行评分，满分为100分，分值越高，表示患者的关节功能越高。

4 统计学分析：对于本研究所有数据需要进行统计学分析，本研究选择采用统计学软件IBM SPSS26.0进行相关数据的统计和调查，对于本研究2组所涉及到的计量资料的检验，选择采用t值进行，2组数据之间的差异性检验则选择采用P<0.05表示具有统计学意义。

5 结果：评价本研究2组患者治疗前后的VAS疼痛评分和患者的Ly-sholm评分，观察组和对照组2组患者在治疗以前，没有明显的差异，P>0.05，差异不具有统计学意义；但治疗之后，观察组明显比对照组更优，P<0.05，具有统计学意义。详细情况见表1。

表1 观察组和对照组患者治疗前后的相关评分比较

讨 论

本研究主要分析选择采用玻璃酸钠联合非甾体抗炎药，对于膝骨关节炎进行治疗的临床效果，从本研究结果中可以看出，观察组患者临床的治疗效果明显比对照组更优，能够充分的说明对患者在进行治疗的时候，选择采用玻璃酸钠联合非甾体抗炎药能够取得较好的治疗价值。玻璃酸钠的主要成分是纤维细胞、软骨细胞、滑膜细胞，它是人体组织结构当中的一个重要的组成部分，和机体的生理活动存在有密切的关联[4]。在对患者进行治疗的时候，玻璃酸钠具有较强的分子屏障作用，能够有效促进患者关节腔内炎性介质的扩散，同时可以对于关节内结构发挥出较好的保护作用。而本研究所选择采用的非甾体抗炎药物双氯芬酸钠是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药，其作用机制为抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸转化前列腺素[5]。同时，它也能促进花生四烯酸与甘油三脂(三酰甘油)结合，降低细胞内游离的花生四烯酸浓度，而间接抑制白三烯的合成。临床治疗过程当中，可以较好的发挥出抗炎的作用，和玻璃酸钠进行联合使用，就能有效的促进患者病情的恢复。综上所述，选择采用玻璃酸钠联合非甾体抗炎药双氯芬酸钠进行膝骨关节炎的治疗，能够有效的帮助患者缓解疼痛，改善患者的相关症状，促进患者的治愈，值得推广应用。