中医骨科传统疗法治疗桡骨骨折临床观察

赵春朋

(辽宁省海城巿正骨医院，辽宁 海城 114200)

桡骨骨折为临床常见骨折类型，发生于前臂双骨，多为远端骨折，发生率高，常见于老年女性以及青少年，长伴有关节损伤，基本受外力作用导致。在桡骨骨折的临床治疗上，虽采用开放式手术的方法也有着较好的疗效，但由于为侵入式治疗方案，故患者术后容出现并发症，且恢复时间长，也会给家庭带来较大的经济负担，预后效果并不理想[1]。为进一步减少患者在治疗中的痛苦，促进患者康复，或可采用中医骨科传统疗法治疗。为探究该方案的应用价值，本次研究以我院收治桡骨骨折患者为研究对象，对比分析了开放式手术治疗与中医疗法的临床效果，结果显示中医骨科疗法效果更佳，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2017年1月-2017年12月收治桡骨骨折患者64例，随机分为对照组(n=32)与观察组(n=32)。对照组中男18例，女14例，年龄18-60岁，均数(42.4±6.2)岁，骨折原因包括交通意外11例，坠落伤17例，跌倒伤4例，观察组中男17例，女15例，年龄18-60岁，均数(42.5±6.1)岁，骨折原因包括交通意外12例，坠落伤16例，跌倒伤4例，2组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。纳入标准：患者均经临床检验确诊为单纯桡骨骨折，心肺功能、肝肾功能均处于正常水平，均知情同意，并签订了同意书。排除标准：合并原发运动功能障碍、多处骨折、肌肉萎缩、免疫缺陷等患者。

2 方法：对照组采用开放式手术治疗，常规消毒局麻后切开骨折位置，后清创止血，以钢板内固定，逐层缝合。观察组预先通过手法复位，复位时由2位助手辅助，分别握住患者的手肘与手部，牵引后对重叠移位进行纠正，确定外观未见畸形后，代表牵引工作顺利，后可以X线片为辅助，由术者对骨折位置进行捏拿，持续到其对合情况良好后，进行平摸挤压，再以小夹板进行固定，并以绷带缠绕，后复查X片观察患者的骨折解剖位置恢复情况，对位良好后，即完成手术。2组患者术后均静脉滴注抗生素3-5天抗感染，后观察组在对照组的基础上，联合使用消肿止痛散熏蒸干预，方剂包括大黄、木瓜、川芎、乳香、泽兰、五加皮、芒硝、没药、海桐皮、归尾、羌活、独活、细辛、土鳖虫、连翘。取水煎，后取其蒸汽熏蒸患者骨折位置，每次控制在30分钟左右，每天1次，持续用药10天，可多次使用。

3 观察指标：(1)对比临床疗效，以ICD标准进行评价，其中骨折完全愈合，未见畸形，关节及手臂功能完全恢复，可判定为显效，对位效果好，轻微畸形，关节及手臂功能基本恢复，可判定为有效，骨折未愈合或存在关节功能障碍，判定为无效。总有效率为显效率与有效率之和。(2)对比治疗后并发症，包括延迟愈合、创口感染、肌腱损伤、功能障碍。(3)对比肢体肿胀缓解时间以及治疗费用。

4 统计学方法：所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。

5 结果

5.1 临床疗效组间对比：2组治疗总有效率及显效率对比均无显著差异，P>0.05，见表1。

表1 2组患者临床疗效组间对比(n，%)

5.2 并发症情况组间对比：对照组并发症发生率为34.38%(11/32)，明显高于观察组6.25(2/32)，P<0.05，见表2。

表2 2组患者并发症情况组间对比(n，%)

5.2 2组肢体肿胀及费用对比：观察组肢体肿胀缓解时间为(4.86±1.55)天，明显低于对照组(7.14±1.87)天，P<0.05，具备统计学意义(t=5.3101,P=0.0000)。对照组治疗费用为(5542.86±586.54)元，明显高于观察组(3857.14±433.87)元，P<0.05，具备统计学意义(t=13.0705,P=0.0000)。

讨 论

桡骨骨折多为暴力因素导致，与患者骨质也存在一定关联，在临床治疗上多选择开放式手术配合钢板内固定的方式进行治疗，疗效较好，且技术成熟，可有效促进患者康复，尤其在骨折对位上效果极佳，可较好的维持原有解剖结构，但由于手术切口较大，故预后较为困难，容易出现感染问题，且术中操作不当可能留下后遗症，该类问题导致患者的痛苦大幅度增加[2]。从中医角度看，桡骨骨折的治疗可采用手法复位结合小夹板外固定的方法，创伤小，且费用低，但术后需要较长时间恢复。为进一步发挥出手法复位的优势，本次研究中在传统复位联合小夹板治疗的基础上，加用了熏蒸中药方剂，以期可起到促进患者愈合，加快肿胀缓解的效果。本次所使用消肿止痛方中，大黄、芒硝等药物具有破淤通络的作用，有助于促进患者血液循环，没药、川芎等药可散淤止痛，配合羌活、独活等可起到温阳经络的作用，诸药联用，可明显加快患者骨折位置的愈合，有效解决了手法复位需要较长时间愈合的问题[3]。本次研究中，观察组与对照组治疗总有效率对比无显著差异，P>0.05，代表2种治疗方法疗效相当。但观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，肢体肿胀缓解时间短于对照组，费用少于对照组，P<0.05，代表中医骨科传统疗法治疗预后效果极佳，可减少患者术后并发症问题，有助于患者尽快康复，且能够在一定程度上减少患者家庭的经济负担。综上所述，在对桡骨骨折患者治疗的过程中，可优先选用手法复位、小夹板固定加用蒸熏汤剂治疗的方法，改善患者预后情况，加快患者康复进程。