以微信平台为基础的延续性护理在癫痫术后患者中的应用

孙秀芳 王莹 王旭

【摘要】 目的 分析以微信平台为基础的延续性护理在癫痫术后患者中的应用。方法 94例癫痫术后患者， 采用随机摸球法分为对照组与观察组， 各47例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用以微信平台为基础的延续性护理。比较两组患者的生活质量评分、依从度评分、护理满意度评分及癫痫发作情况。结果 观察组患者的发作担忧、社会功能、认知功能、药物影响、整体健康评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的依从度评分（6.59±0.23）、护理满意度评分（75.69±3.40）分均高于对照组的（4.62±0.16）、（65.26±2.61）分， 癫痫发作次数（1.31±0.29）次少于对照组的（4.21±0.36）次， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予癫痫术后患者在微信平台基础上的延续性护理， 可有效提高患者的生活质量， 提升依从度、护理满意度， 降低癫痫发作次数， 值得临床推广。

【关键词】 微信平台;延续性护理;癫痫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.107

癫痫为离子通道功能、神经递质以及神经胶质细胞异常所引发的中枢神经兴奋、抑制不平衡所造成的疾病。遗传、脑部疾病、系统性疾病均会引发癫痫。癫痫临床多为药物及手术治疗， 由于此种疾病为慢性疾病， 因此需为患者进行良好的延续性护理。有研究认为在微信平台基础上进行延续性护理可有效改善患者的临床症状， 提升护理满意度、依从度[1]。现选取本院94例癫痫术后患者为研究对象， 主要分析以微信平台为基础的延续性护理的护理效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年10月本院收治的94例癫痫术后患者， 采用随机摸球法分为对照组与观察组， 各47例。对照组男23例， 女24例;年龄31～45岁， 平均年龄（36.49±2.84）岁;病程5个月～2年， 平均病程（1.32±0.36）年。观察组男24例， 女23例;年龄30～46岁， 平均年龄（36.37±3.22）岁;病程4个月～2年， 平均病程（1.24±0.32）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究通过医学伦理委员会批准， 患者均签署知情同意书。

1. 2 方法 所有患者均询问病史和基础性资料， 主要为年龄、身高、文化程度、发作频率等。所有手术操作均由同一组医生进行， 保证效果一致性。记录手术时间、出血量等基本数据。对照组患者采用常规护理。护理人员对患者进行健康宣传和饮食指导， 引导患者定期入院体检和复诊。观察组患者采用在微信平台基础上的延续性护理， 具体如下。① 设置微信账号， 添加患者为微信好友， 建立癫痫患者公众号。患者家属在进行护理时需在护理人员指导下进行， 护理人员要引导家属逐步从微信群的实时指导过度到公众平台文章指导。同时也需充分发挥微信的实时沟通特性， 及时和患者及家属进行沟通。②为患者建立个人档案， 同时依据每次指导状况进行定期更新。指导时确保微信24 h在线， 每天至少有1名医生和护士负责回答患者疑问。同时每天至少保证1次图片、文章、视频等各种方式的疾病信息的宣传。在和患者沟通过程中需充分了解患者心理情况， 及时进行干预。③ 每周发布医生出诊信息， 主要采用微信预约的方式进行发布。同时也采用微信进行科室宣传， 对患者进行家庭预约随访以及指导用药。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的生活质量评分、依从度评分、护理满意度评分及癫痫发作情况。采用癫痫患者生活质量量表（QOLIE-31）评估患者的生活质量， 分为发作担忧、社会功能、认知功能、药物影响、整体健康5个维度， 分值为0～100分， 评分越高表示患者的生活质量越高。依从度以护理人员自评为主， 分值为0～10分， 评分越高表示患者依从度越高。采用本院自制护理满意度问卷表调查患者的护理满意度， 分值为0～100分， 评分越高表示患者的护理满意度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2檢验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的生活质量评分比较 观察组患者的发作担忧、社会功能、认知功能、药物影响、整体健康评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的依从度评分、护理满意度评分及癫痫发作情况比较 观察组患者的依从度、护理满意度评分均高于对照组， 癫痫发作次数少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现阶段癫痫主要为手术和药物治疗， 虽然可取得良好疗效， 但出院后依然需进行有效指导， 巩固治疗效果[2]。部分患者会由于出院后各种问题， 引发治疗中断， 严重影响预后效果。

延续性护理主要为由医院向社会和家庭进行延伸的护理方式， 可通过对患者家属进行康复性训练、护理操作知识培训， 从而保证患者出院后的持续治疗。随着通信技术的发展， 微信作为新媒体在各种围术期护理中均得到广泛使用。本次研究主要通过微信平台进行健康教育和延续性护理。由于在微信平台可保证至少有1名医生或护理人员实时回复， 因此患者遇到疑问时可得到最佳回复。同时进行各种文章发布， 可持续增长患者的认知知识和总体健康知识， 降低对疾病和药物的担忧。此种护理的主要特点为不受时间限制， 医生可动态了解疾病发作情况和患者心理状况， 进行干预[3， 4]。本次研究发现患者依从度有较大提升， 主要原因为采用微信的方式为群发， 患者孤独感减弱， 同时可看到更多同伴相互鼓励， 因此信心更高。定期的文章和视频等也可引导患者多学习， 继而依从度也可得到提升。由于依从度提升， 加之护理服务的全面性， 因此患者护理满意度也有提升[5-7]。网络的另一功能为沟通， 在微信群内所有患者都可沟通， 通过此种方式多数患者社会功能得到恢复， 更愿意交流， 因此心理问题也有减少， 整体生活质量得到提高[8-10]。本研究结果显示， 观察组患者的发作担忧、社会功能、认知功能、药物影响、整体健康评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的依从度、护理满意度评分均高于对照组， 癫痫发作次数少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 给予癫痫术后患者在微信平台基础上的延续性护理， 可有效提高患者的生活质量， 提升依从度、护理满意度， 降低癫痫发作次数， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2019-03-18]