差异化护理干预在改善消化性溃疡患者临床疗效及护理依从性中的效果

石如玉

【摘要】 目的 观察差异化护理干预在改善消化性溃疡患者临床疗效及护理依从性中的效果。

方法 88例消化性溃疡患者， 随机分为观察组与对照组， 各44例。两组患者均给予奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素治疗， 对照组采用常规方法护理， 观察组实施差异化护理干预。观察比较两组患者临床疗效、疼痛消失时间、住院时间、护理满意度、护理依从性评分。结果 观察组患者有效率95.45%（42/44）、疼痛消失时间（3.41±0.11）d、住院时间（4.79±0.49）d、护理满意率95.45%（42/44）均优于对照组的79.55%（35/44）、（8.49±0.20）d、（8.66±0.65）d、72.73%（32/44）， 差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者用药、饮食、生活及运动方面评分分别为（92.51±2.63）、（93.17±1.80）、（98.17±0.71）、（94.62±0.44）分， 均高于对照组的（83.65±3.74）、（80.56±0.56）、（83.54±1.89）、（80.00±3.30）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 实施差异化护理干预能够提高消化性溃疡的治疗有效率， 增强患者的护理依从性， 并可提高患者的护理满意度。

【关键词】 差异化护理干预;消化性溃疡;临床疗效;护理依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.086

消化性溃疡为临床常见的消化系统疾病， 患者症状以疼痛为主， 可导致消化道出血、胃穿孔等并发症发生[1， 2]。发病后， 及时给予奥美拉唑等药物治疗， 治愈率较高[3]。但治疗期间， 如未给予妥善的护理， 患者的依从性将显著降低， 康复速度明显减缓[4]。为提高治疗有效率， 改善预后， 本文阐述了差异化护理干预的方法， 观察了护理效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年12月～2018年12月在本院就诊的消化性溃疡患者88例作为研究对象。随机分为观察组和对照组， 各44例。观察组男25例;女19例， 平均年龄（40.81±15.65）岁;平均病程（8.70±3.51）个月。对照组男26例， 女18例;平均年龄（41.01±12.23）岁;平均病程（8.98±2.56）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予奥美拉唑10 mg/次， 2次/d， 口服;阿莫西林1000 mg/次， 2次/d， 口服;克拉霉素500 mg/次， 2次/d， 口服治疗。

1. 2. 1 对照组 采用常规方法护理。

1. 2. 2 观察组 实施差异化护理干预。

1. 2. 2. 1 差异化健康教育 护理人员应根据患者的文化水平， 实施差异化健康教育， 改善教育效果。例如：針对文化水平高者， 可为其发放健康宣传手册， 利用宣传手册传播知识， 提高患者的治疗依从性。针对文化水平低者， 则应以简单易懂的语言， 告知患者依从治疗的必要性。

1. 2. 2. 2 差异化心理干预 受疼痛等因素的影响， 消化性溃疡患者多伴有一定的负面情绪。护理人员应根据负面情绪的来源， 对其实施心理干预。例如：针对负面情绪来源于疼痛者， 可嘱患者通过调整饮食、积极用药的方式缓解疼痛， 改善心态。针对负面情绪来源于家庭成员的不支持者， 护理人员应与患者的家属沟通， 提高家属的家庭护理能力， 为患者负面情绪的减轻奠定基础。

1. 2. 2. 3 差异化饮食干预 消化性溃疡患者应避免食用辛辣、刺激、坚硬、生冷的食物。因不同患者饮食喜好不同， 护理人员可在坚持以上原则的基础上， 根据患者的喜好， 为其制定个性化食谱， 增强患者的食欲， 改善营养状况， 提高机体免疫力， 促进病情康复。

1. 2. 2. 4 差异化生活干预 为改善患者的生活质量， 护理人员可根据患者的病情、生活需求， 加强生活干预。例如：针对伴有记忆力减退者， 护理人员可提醒并监督其用药。针对睡眠质量差者， 应于夜间帮助患者关灯， 确保患者的睡眠环境舒适、安静， 或遵医嘱给予其安眠类药物口服， 改善睡眠质量， 促进病情康复。针对肢体功能无障碍者， 可带领患者通过打太极拳等方式运动。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床疗效、疼痛消失时间、住院时间、护理满意度、护理依从性评分。疗效判定标准：有效：溃疡愈合或溃疡直径缩小≥50%， 临床症状消失或好转;无效：溃疡直径缩小<50%或溃疡直径扩大， 症状无改善或恶化。有效率=有效例数/总例数×100%。护理满意度采用本院自制的住院患者护理调查表， 采取百分制， 分为满意（≥60分）和不满意（≤59分）， 满意率=满意例数/总例数×100%。护理依从性采用本院自制的护理依从性评分表， 包括用药、饮食、生活、运动4项， 每项满分100分， 分值越高表示依从性越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效、疼痛消失时间、住院时间、护理满意情况比较 观察组患者的有效率、护理满意率均高于对照组， 疼痛消失时间、住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理依从性评分比较 观察组患者护理依从性中用药、饮食、生活、运动评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

消化性溃疡患者的常规护理内容具有一定的统一性， 患者的差异性未得到重视， 其个性化的护理需求难以得到满足[5]。因此， 患者的治疗依从性一般较低， 疾病的康复速度较为缓慢[6]。

差异化护理干预是指护理人员根据不同患者的需求， 采取差异性措施对其进行护理的一项干预模式[3]。该模式的实施可有效提高健康教育的有效性， 确保不同心理状态者的负面情绪均得到减轻[8]， 且可全面增强患者的食欲， 增强生活的便利性， 改善生活质量[9]。

本文研究发现， 对照组实施常规护理后， 患者有效率为79.55%、护理满意率为72.73%、疼痛消失时间为（8.49±0.20）d、住院时间为（8.66±0.65）d， 通过对患者护理依从性判定发现， 对照组患者用药、饮食、生活、运动方面依从性评分分别为（83.65±3.74）、（80.56±0.56）、（83.54±1.89）、（80.00±3.30）分。观察组实施差异化护理干预后， 患者有效率为95.45%、护理满意率为95.45%、疼痛消失时间为（3.41±0.11）d、住院时间为（4.79±0.49）d， 通过对患者护理依从性判定发现， 观察组患者用药、饮食、生活、运动方面依从性评分分别为（92.51±2.63）、（93.17±1.80）、（98.17±0.71）、（94.62±0.44）分， 观察组患者有效率、护理满意率均高于对照组， 疼痛消失时间、住院时间均短于对照组， 用药、饮食、生活、运动方面依从性平均均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 实施差异化护理干预能够提高消化性溃疡的治疗有效率， 增强患者的依从性， 缩短治疗所需时间。

参考文献

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[3] 于洪梅. 消化性溃疡的临床治疗体会. 中国医药指南， 2017， 15（25）：50-51.

[4] 阮秀丽. 护理干预对消化性潰疡患者治疗依从性的影响. 吉林医学， 2014， 22（27）：6188-6189.

[5] 董宁. 慢性胃炎合并消化性溃疡患者应用综合护理干预对其生活质量的影响分析. 首都食品与医药， 2019， 26（3）：126-167.

[6] 蔡文娟. 护理干预联合三联药物治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床疗效分析. 海峡药学， 2018， 30（12）：217-219.

[7] 刘恒， 蒋雪， 邱秀燕. 泮托拉唑和奥曲肽同时运用于消化性溃疡出血患者治疗的临床护理体会. 结直肠肛门外科， 2018， 24（S2）：317-318.

[8] 廖玉琼， 黄旭明. 差异化护理干预在改善消化性溃疡患者疗效及依从性中的效果. 首都食品与医药， 2019， 26（1）：74-75.

[9] 余珊， 王波. 消化性溃疡的护理进展. 昆明医科大学学报， 2017， 38（6）：146-149.

[收稿日期：2019-02-28]