吉西他滨同药维持化疗治疗晚期肺鳞癌的临床效果分析

邵小将

【摘要】 目的 探析晚期肺鳞癌患者化疗后使用吉西他滨同药维持化疗的治疗效果。方法 60例采用顺铂与吉西他滨结合化疗后的晚期肺鳞癌患者， 随机分为对照组与观察组， 各30例， 对照组采用最佳支持治疗， 观察组在对照组基础上采用吉西他滨维持化疗， 比较两组患者的无进展生存期及总生存期。结果 观察组患者的无进展生存期为3.9个月， 长于对照组的2.5个月， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总生存期为11.7个月， 对照组患者的总生存期为11个月， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 吉西他滨同药维持化疗可以有效延长患者的无进展生存期， 在临床上具有一定的研究价值。

【关键词】 吉西他滨;晚期肺鳞癌;维持化疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.037

Clinical effect analysis of maintenance chemotherapy with gemcitabine in the treatment of advanced lung squamous cell carcinoma   SHAO Xiao-jiang. Ezhou Central Hospital， Ezhou 436000， China

【Abstract】 Objective   To discuss and analyze the therapeutic effect of maintenance chemotherapy with gemcitabine in the treatment of patients with advanced lung squamous cell carcinoma. Methods   A total of

60 patients with advanced lung squamous cell carcinoma were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received best supportive care， and the observation group received maintenance chemotherapy with gemcitabine on the basis of the control group. The progression-free survival and overall survival in two groups was compared. Results   The observation group had longer progression-free survival as 3.9 months than 2.5 months in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had overall survival as 11.7 months， which was 11.0 months in the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion   Maintenance chemotherapy with gemcitabine can effectively prolong the progression-free survival of patients， and it contains certain clinical research value.

【Key words】 Gemcitabine; Advanced lung squamous cell carcinoma; Maintenance chemotherapy

肺鳞癌是肺癌中常见的一种， 可以在支气管树的任何部位产生病变[1]， 临床上常见于肺叶和肺段支气管， 多发人群集中于中老年男性， 其中吸烟是主要发病因素之一[2]， 临床上常用的治疗手段有化疗、放疗以及外科治疗， 但患者病痛较大， 目前还没有完全治愈的方式[3]。本文探究化疗后的晚期肺鳞癌患者继续采用吉西他滨维持化疗的效果， 现报告

如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月在本院采用顺铂与吉西他滨结合化疗后的晚期肺鳞癌患者60例作为研究对象。患者均确诊为晚期肺鳞癌。随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组男21例， 女9例;年龄43～72岁， 平均年龄（59.48±8.23）岁。对照组男18例， 女12例;年龄40～75岁， 平均年龄（62.45±7.64）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均为采用顺铂与吉西他滨结合化疗后的晚期肺鳞癌患者， 化疗方案具体为使用顺铂与吉西他滨联合治疗， 在第1～3天给予患者顺铂75 mg/m2， 在第1天、第

8天给予患者吉西他滨1000 mg/m2， 化疗周期为1个月， 化疗结束后， 观察组继续给予吉西他滨1000 mg/m2进行维持化疗治疗， 并在此基础上采用最佳支持治療， 而对照组只使用最佳支持治疗， 每21天为1个周期。当患者出现不可耐受的不良反应时停止用药。

1. 3 观察指标 严密观察两组患者的病情进展状况， 观察记录两组患者的无进展生存期及总生存期。主要临床终点是指无进展生存期（progression-free survival， PFS）， 该时间段是从患者进行研究开始到病情有发展结束;次要临床终点是指总生存期（orerall survival， OS）， 该时间段是从患者进行研究开始到患者去世结束。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。采用Kaplan-Meier法绘制生存函数曲线， 以Log-Rank检验数据及曲线间差异， P<0.05表示具有统计学意义。使用COX进行回归统计分析， 过滤无用资料数据， 评价治疗方式的风险性比值（HR）。

2 结果

2. 1 两组患者无进展生存期比较 治疗结束后， 根据数据绘制两组患者的生存函数曲线， 比较评价两组患者的无进展生存期， 观察组患者为3.9个月， 对照组为2.5个月， 差异有统计学意义（P<0.05）。据COX回归统计图分析可得， 观察组患者相比于对照组， 疾病风险性明显降低， 结果表明吉西他滨维持化疗治疗方式可以有效延长无进展生存期。见图1。

2. 2 两组患者总生存期比较 根据生存函数曲线， 比较评价两组患者的总生存期， 观察组患者为11.7个月， 对照组为11个月， 差异无统计学意义（P>0.05）。据COX回归统计图分析可得， 观察组患者相比于对照组， 疾病风险性没有明显差异， 结果表明吉西他滨维持化疗治疗方式对于延长总生存期无效。见图2

3 讨论

肺鳞癌的临床症状主要表现为炎症或癌性导致的发热、咳嗽、痰中带血及胸痛等， 在临床上常通过临床表现及联合辅助设备进行诊断[4]。肺鳞癌的发病起源于支气管上皮组织， 导致支气管黏膜向支气管管腔内扩散， 从而引起支气管的堵塞[5]。吸烟是肺鳞癌最常见的发病原因， 因为长期的烟尘一直刺激支气管黏膜， 使黏膜上皮发生不典型性的增生， 继而引发癌症[6， 7]。目前常用的治疗方式为吉西他滨与顺铂等药物进行联合化疗， 给予患者4～6个周期的治疗后进行等待观察， 待病情再次发展后给予二线治疗， 但因患者耐受不良反应的程度不同， 从而影响患者的再次治疗[8]。一些研究表明， 在化疗之后采用吉西他滨维持化疗治疗方式可以在一定程度上延长患者的无进展生存期， 是一种值得推广的治疗方式， 具有良好的临床价值[9-12]。吉西他滨的药物机制主要是可以抑制核糖核苷酸的生成， 从而阻断癌细胞的不断合成与修复， 达到有效阻滞病情发展的效果[13-15]， 因此吉西他滨药物被广泛应用于癌症化疗中， 具有良好的应用效果。

在本文的研究中， 根据数据绘制两组患者的生存函数曲线， 分析得出观察组患者的无进展生存期得到延长;且根据COX回归分析得出， 观察组患者的疾病风险性明显降低， 结果表明吉西他滨维持化疗治疗方式可以有效延长无进展生存期， 降低疾病的风险性， 然而该种维持化疗的方式不能延长总生存期， 具有一定的治疗局限性。

综上所述， 吉西他滨维持化疗治疗肺鳞癌可以延长患者的无进展生存期， 虽然这种治疗方式具有一定的局限性， 但却对肺癌的临床治疗研究起着至关重要的作用， 值得在临床上进行研究与发展。

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[收稿日期：2019-01-25]