微创旋切系统手术和传统手术治疗多发乳腺小结节的临床疗效分析

赖北平 李文平 赖清源

【摘要】 目的 分析评价微创旋切系统手术和传统手术治疗多发乳腺小结节的临床疗效。

方法 48例多发乳腺小结节患者， 采用随机数字表法分为对照组和治疗组， 每组24例。治疗组患者采用微创旋切系统手术治疗， 对照组患者采用传统手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间、瘢痕直径及术后并发症发生情况。结果 治疗组患者的手术时间（20.5±4.3）min、愈合时间（3.5±0.9）d均短于对照组的（39.2±5.6）min、（7.0±1.2）d， 术中出血量（8.5±2.5）ml少于对照组的（16.1±

3.1）ml， 瘢痕直径（4.5±0.8）mm短于对照组的（23.0±7.2）mm， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的术后并发症发生率4.2%明显低于对照组的25.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 多发乳腺小结节患者采用微创旋切系统手术治疗的疗效较为明显， 治疗时间较短， 且可以减少术中出血量及术后并发症的发生， 在临床治疗中值得推广应用。

【关键词】 微创旋切系统手术;传统手术;多发乳腺小结节;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.024

在临床中多发乳腺小结节作为一种妇科常见非肿瘤乳腺囊性增生病变， 易发生于育龄女性人群， 其发病机制尚不清楚。有学者认为其可能与婚育、膳食、遗传存在一定相关性， 临床表现为乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液等症状， 对患者生活质量造成严重影响。传统治疗手段为常规切除手术， 虽其可切除结节、稳定病情， 但治疗的疗程较长， 切口大、易留下瘢痕， 乳房美观不佳， 且常使患者产生焦虑和恐惧等心理， 延误治疗最佳时机。作为良性肿瘤病变， 常常单侧的乳房肿块数量>3个， 如乳腺腺病 、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管乳头状瘤等[1]。目前临床治疗主要手段为切除手术， 但多伴随各种合并症， 因此增加了手术风险， 给预后带来诸多问题。目前随现代技术的不断更新， 近年来随微创手术技术不断普及， 微创旋切系统手术被广泛用于乳腺多发性肿块活检及治疗中。微创旋切系统手术主要利用真空抽吸泵使病灶组织吸入切割凹槽内， 并采用高速旋切， 经内套针传送装置将病灶部位的标本运至体外。临床中随改良微创手术的不断发展， 逐渐替代传统的手术疗法， 有助于促进术后患者的身体健康[2]。因此， 本研究选择乳腺微创旋切系统手术治疗多发乳腺小结节， 分析其临床疗效及临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017年2月～2018年12月收治的多發乳腺小结节患者48例， 所有患者均符合临床相关诊断标准并依据病历记载、临床表现及体征等确诊。采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组， 每组24例。对照组患者年龄27～35岁， 平均年龄（31.5±4.5）岁。治疗组患者年龄28～36岁， 平均年龄（30.9±3.8）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患者均首次接受手术;临床资料完整， 术后随访结果真实有效。排除标准：患有精神、神经障碍患者;严重心、脑、肾等器官障碍。纳入者均自愿同意， 本研究经伦理委员会审批签署同意书。

1. 2 方法 对照组患者采用传统手术治疗， 在直视下切除病灶创口， 然后对伤口行缝合包扎。治疗组患者采用微创旋切系统手术治疗， 患者保持仰卧位姿势， 采用超声行常规检查确定乳腺结节大小与具体位置并行常规消毒， 局部浸润麻醉用10 ml 2%的利多卡因与肾上腺素 0.3 mg。超声下规避其血管， 在病灶后方乳房后间隙处、穿刺创道与皮下组织用长针头注射麻醉药物， 在进针点用尖刀切开皮肤5 mm， 在预先设计的穿刺创道用旋切刀头刺至乳腺病灶深部， 旋切系统切除病灶， 再用真空抽吸将内部积血完全清除， 无出血后对创腔压迫10 min， 超声再检查病灶已切除， 最后用无菌伤口胶纸粘住穿刺点， 再使用弹性绷带加压包扎。

1. 3 观察指标 比较两组患者的术中出血量、手术时间、愈合时间、瘢痕直径及术后并发症（伤口感染、淤血、血肿）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床指标比较 治疗组患者的手术时间（20.5±4.3）min、愈合时间（3.5±0.9）d均短于对照组的（39.2±

5.6）min、（7.0±1.2）d， 术中出血量（8.5±2.5）ml少于对照组的（16.1±3.1）ml， 瘢痕直径（4.5±0.8）mm短于对照组的（23.0±

7.2）mm， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 对照组发生术后并发症6例， 治疗组发生术后并发症1例， 治疗组患者的术后并发症发生率4.2%明显低于对照组的25.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

多发性乳腺小结节发病原因主要是女性自身内分泌失调、雌激素与孕激素比例失调、过度刺激乳腺增生复原不

全[3， 4]。微创旋切系统手术作为一种治疗乳腺结节重要手段， 尤其对多发性结节效果明显。而传统乳腺小结节切除手术是开放式手术， 在直视下虽能有效切除病灶， 但由于手术切口切开较长， 影响了患者乳房外观， 且机体创伤较大， 术后乳房极易发生畸形、感染等风险[5-7]。总之， 传统切除手术具有切口大、创伤性大、疼痛度强、术后有明显瘢痕、美观度差、恢复速度慢、易出现局部粘连、术后并发症多等缺陷， 效果不太理想， 影响切口处美观。因此， 对多发性乳腺小结节行临床手术方法研究变得更加重要。

微创旋切系统手术因有效结合了电动切割与真空抽吸方式， 其内外套针与旋切刀完成电动切割， 真空抽吸泵完成真空抽吸操作以外传送装置与影像设备为辅助作用设备。此术式可选择合适穿刺针道进行一次性清除肿块， 将传统术式大切口、多切口变小切口、单切口， 并在一个切口、一次手术下完成乳房多处病变切除， 可减少周围组织损伤与出血的发生[8-11]。微创旋切系统手术实现了切除微创效果， 使乳房切口病灶微小、隐蔽， 避免瘢痕， 乳房形态未曾变化， 从表面看影响微小， 保持乳房本身美感， 较传统手术更易被患者所接受， 能满足患者对乳房美观的需求。

本研究结果显示， 治疗组患者的手术时间（20.5±4.3）min、

愈合时间（3.5±0.9）d均短于对照组的（39.2±5.6）min、（7.0±

1.2）d， 出血量（8.5±2.5）ml少于对照组的（16.1±3.1）ml， 瘢痕直径（4.5±0.8）mm短于对照组的（23.0±7.2）mm， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的术后并发症发生率4.2%明显低于对照组的25.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 多发乳腺小结节患者采用微创旋切系统手术治疗的疗效显著， 值得临床推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2019-02-27]