儿童反复性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系研究

张丽霞 陈卓杰

【摘要】 目的 探究儿童反复性腹痛（RAP）与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法 70例RAP患儿作为研究对象， 分别采取血清Hp抗体检測、粪便Hp抗原检测、胃镜下快速尿素酶试验（RuT试验）和病理镜下染色检查。观察比较70例患儿不同病程Hp感染情况及不同疾病类型Hp感染情况。结果 病

程<1年患儿Hp感染阳性率为42.86%， 病程1～2年患儿Hp感染阳性率为76.00%， 病程>2年患儿Hp感染阳性率为82.35%， 不同病程患儿Hp感染阳性率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。随着病程的延长， Hp感染阳性率逐渐升高。不同疾病类型患儿Hp感染阳性率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。浅表性胃炎Hp感染阳性率最高， 为83.33%， 十二指肠溃疡次之， 为81.81%;食管炎最低， 为35.71%。结论 Hp感染与RAP有密切关系， RAP患儿随着病程的延长Hp感染越高， 反复感染存在器质性病灶， 其中十二指肠溃疡、浅表性胃炎是其中最为常见的致病因素。

【关键词】 幽门螺杆菌;反复性腹痛;感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.015

RAP是幼儿及学龄儿童的常见病， 且病因多难以确定， 常规用药治疗后仍会反复发作， 导致家长和患儿精神紧张和焦虑， 严重影响患儿生长发育及身心健康。近年来研究发现， Hp感染是反复腹痛的重要原因之一[1， 2]。Hp是澳大利亚学者从胃炎患者的胃黏膜中分离培养出来的一种螺旋杆菌， 为慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子， 是常见的细菌之一[3]。

本研究探究儿童RAP与Hp感染的关系， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年8月本院收治的70例RAP患儿作为研究对象， 其中男38例， 女32例;平均年龄（7.56±0.71）岁， 平均病程（1.67±0.21）年。所有患儿及其家属均已签署知情同意书， 经过本院伦理委员会批准。

1. 2 方法 所有患儿均给予Hp检查， 血清Hp抗体检测：抽取2 ml空腹静脉血， 取磷酸盐缓冲液（PBS）30 μl加置含Hp抗原的干性试剂卡上， 再取10 μl至缓释液中， 混匀后观察凝集反应， 发生凝集反应为阳性， 反之为阴性。粪便Hp抗原检测：患儿于检查当日或次日留取粪便置-20 ℃冰箱以备做Hp抗原检测， 将稀释的粪便100 μl加入包被了抗Hp抗体的滴定板孔， 加入酶标抗体振荡， 25 ℃孵育10 min， 加入反应停止液后15 min内在酶标仪上测定450/650 nm吸光度值， 质控区显示绿色条带， 结果区显示红色条带为阳性， 仅质控区显示绿色条带或仅结果区显示红色条带为阴性。胃镜下RuT试验：电子胃镜下取胃窦处距幽门口3 cm内取胃黏膜组织两块， 插入Hp快速检测凝胶， 1～3 min由黄色变红为Hp阳性， 标本不变色为阴性。病理镜下染色检查：胃镜下取得胃黏膜组织后， 分别用CD45RO和CD20鼠抗人单克隆抗体试剂标记后染色， 不着色为阴性， 反之为阳性。本研究以血清Hp抗体检测、粪便Hp抗原检测、胃镜下RuT试验和病理镜下染色查Hp 4项检查中至少1项阳性且未进行过Hp根治治疗的确证为现症感染， 加上胃镜下RuT试验或病理镜下染色其中一项阳性作为Hp感染“金标准”， 2项检查均阴性判定为无 Hp感染[1， 4]

1. 3 观察指标 观察比较不同病程患儿Hp感染情况及不同疾病类型患儿Hp感染情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 不同病程患儿Hp感染情况比较 不同病程患儿Hp感染阳性率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。随着病程的延长， Hp感染阳性率逐渐升高。见表1。

2. 2 不同疾病类型患儿Hp感染情况比较 不同疾病类型患儿Hp感染阳性率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。浅表性胃炎Hp感染阳性率最高， 为83.33%， 十二指肠溃疡次之， 为81.81%;食管炎最低， 为35.71%。见表2。

3 讨论

RAP是儿科临床常见病， 主要由饮食不当、呼吸道感染、精神刺激等原因诱发， 临床症状不典型， 缺乏特异性， 腹痛病因多样， 加之患儿语言表达缺乏准确性， 为临床确诊带来一定困难[4-6]。

近年来， 随着Hp感染及其相关疾病的临床研究不断深入， Hp感染与RAP的关系引起了广泛的关注[7-9]。刘雯等[10]研究表示， Hp感染与RAP存在紧密联系， 且病程越长， Hp感染率越高。本次研究结果表明， 病程<1年患儿Hp感染阳性率为42.86%， 病程1～2年患儿Hp感染阳性率为76.00%， 病程>2年患儿Hp感染阳性率为82.35%， 不同病程患儿Hp感染阳性率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。随着病程的延长， Hp感染阳性率逐渐升高。这与上述研究结果相符。分析原因：Hp感染是人类最常见的慢性感染之一， >50% Hp相关疾病患者是在儿童期受感染。绝大多数的Hp感染患儿因未能得到及时的诊断和治疗， 机体受Hp感染后可产生全身及局部性免疫反应， 易发生RAP[11-16]。本研究中， 不同疾病类型患儿Hp感染阳性率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。浅表性胃炎Hp感染阳性率最高， 为83.33%， 十二指肠溃疡次之， 为81.81%;食管炎最低， 为35.71%。由此得出， 不同疾病类型患儿以表性胃炎Hp感染阳性率最高， 十二指肠溃疡、胃溃疡、食管炎等均是引起RAP主要疾病。

综上所述， Hp感染与RAP有密切关系， RAP患儿随着病程的延长Hp感染越高， 反复感染存在器质性病灶， 其中十二指肠溃疡、浅表性胃炎是其中最为常见的致病因素。

参考文献

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[收稿日期：2019-01-29]