常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常临床诊断中的应用价值

刘娟 张超群

【摘要】 目的 研究常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常临床诊断中的应用效果。方法 30例

冠心病心律失常患者， 分别给予常规心电图检测和动态心电图检测。对比两种检测方法诊断结果以及诊断敏感度。结果 动态心电图检测的室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速阳性检出率分别为26.67%、36.67%、33.33%、46.67%、36.67%， 均高于常规心电图检测的6.67%、13.33%、10.00%、20.00%、13.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。动态心电图检测诊断敏感度为96.67%（29/30）， 高于常规心电图检测的80.00%（24/30）， 差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 对

冠心病心律失常患者实施常规心电图与动态心电图检测， 结果均有诊断依据， 但动态心电图检测效果更突出、敏感度更高、为临床提供有效诊断依据价值更高， 应被广泛应用于临床并积极推广。

【关键词】 冠心病心律失常;常规心电图;动态心电图;诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.013

据相关资料显示， 冠心病为临床心脑血管疾病中常见疾病。因其发病率高、死亡率高， 严重威胁人类的身体健康， 因而被称为“人类第一杀手”[1]。临床上， 将冠心病分为心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、猝死型冠心病、无症状型冠心病以及心律失常型或心力衰竭型冠心病[2-5]。心律失常型冠心病为临床冠心病中常见类型。目前， 临床上对于冠心病最便利的诊断方法主要为心电图检测。调查显示， 常规心电图检测只能记录患者在极短时间内的一段心电波形， 不能有效记录患者发病时心电波形。因此， 大多常规心电图记录都检测不出心脏异常情况， 临床上很难辨别出患者冠心病心律失常是否为阳性。而动态心电图则能记录患者24 h内心电图形， 通过动态心电图对患者24 h内连续监测， 可进一步确诊患者冠心病心律失常[6， 7]。因此， 本次研究中对冠心病心律失常患者分别行常规心电图与动态心电图检测， 对比两种心电图检测价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般資料 选取2016年2月～2018年10月本院收治的30例冠心病心律失常患者作为研究对象， 均经本院心电图科室检测。患者中男16例， 女14例;年龄44～73岁， 平均年龄（58.5±5.8）岁;平均病程（3.8±1.5）年;其中合并高血压13例、糖尿病4例。患者于心电图检测3 d前停止服用心脏类药物。

1. 2 方法 患者均给予常规心电图检测和动态心电图检测。

1. 2. 1 常规心电图检测 患者取舒适体位， 并对患者电极安置部位进行消毒。启动心电图机， 待数字波动平稳后记录数字， 同时将数据采集打印出来即可。

1. 2. 2 动态心电图检测 患者取坐位， 对电极安置部位进行消毒， 将电极牢固于相应位置并用胶布固定好。同时将记录盒装于患者背部， 于24 h后取下。注意做动态心电图期间患者不可洗澡也不可做大量运动， 防止电极脱落， 同时远离磁场避免信号干扰。

1. 3 观察指标 对比两种检测方法诊断结果以及诊断敏感度。诊断结果包括室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速阳性检出率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两种检测方法诊断结果对比 动态心电图检测室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速阳性检出率均高于常规心电图检测， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两种检测方法诊断敏感度对比 动态心电图检测诊断敏感度为96.67%（29/30）， 高于常规心电图检测的80.00%（24/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病， 是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管狭窄或阻塞， 造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。据相关资料显示， 冠心病为临床心脑血管疾病中常见疾病。临床上， 将冠心病分为心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、猝死型冠心病、无症状型冠心病以及心律失常型或心力衰竭型冠心病。心律失常型冠心病为临床冠心病中常见类型[8-12]。目前， 临床上对于冠心病最便利的诊断方法主要为心电图检测。调查显示， 常规心电图检测只能记录患者在极短时间内的一段心电波形， 不能有效记录患者发病时心电波形， 因此， 大多常规心电图记录都不在存在异常， 很难辨别出患者是否患有冠心病或冠心病类型[13， 14]。本次研究中， 30例冠心病心律失常患者分别进行常规心电图检测与动态心电图检测， 结果显示：动态心电图检测的室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速阳性检出率分别为26.67%、36.67%、33.33%、46.67%、36.67%， 均高于常规心电图检测的6.67%、13.33%、10.00%、20.00%、13.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。动态心电图检测诊断敏感度为96.67%（29/30）， 高于常规心电图检测的80.00%（24/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对冠心病心律失常患者实施常规心电图与动态心电图检测， 结果均有诊断依据， 但动态心电图检测效果更突出、价值更高， 可为临床提供有效诊断依据， 应被广泛应用于临床并积极推广。

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[收稿日期：2019-03-21]