围术期舒适护理对颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者的应用效果分析

王显杰

【摘要】 目的 分析围术期舒适护理对颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者的应用效果。方法 78例实施开颅血肿清除加去骨瓣减压术的颅脑外伤患者， 按照患者入院治疗时间的先后顺序分为研究组和对照组， 每组39例。对照组患者给予常规护理， 研究组患者在对照组基础上给予舒适护理干预。比较两组患者的并发症发生情况及护理前后Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分。结果 研究组患者的并发症发生率10.26%显著低于对照组的30.77%， 差异具有统计学意义（χ2=5.03， P=0.02<0.05）。护理前， 研究组患者的FMA評分为（23.10±2.11）分， 对照组为（22.98±2.21）分， 比较差异无统计学意义（t=0.245， P=0.807>0.05）;护理后， 研究组患者的FMA评分为（67.41±3.64）分， 显著高于对照组的（50.78±3.51）分， 差异具有统计学意义（t=20.538， P=0.000<0.05）。结论 对于实施开颅血肿清除加去骨瓣减压术的颅脑外伤患者来说， 在围术期给予其舒适护理干预可以有效降低患者并发症发生率， 并加快恢复其运动功能， 值得进行应用。

【关键词】 舒适护理;颅脑外伤;开颅血肿清除;去骨瓣减压术;并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.078

颅脑外伤是指外界直接性或者间接性的对人的头部造成比较严重的损伤， 导致患者头部出现血肿、颅脑骨折等， 大部分患者在后期的恢复过程中会出现相关并发症和运动功能、认知方面的障碍， 导致其生活质量下降。就目前来说， 开颅手术是治疗颅脑外伤的重要方式之一， 且相关研究表明， 在围术期给予其有效的舒适护理干预可以提高患者运动功能的恢复[1]。本次研究选取本院2017年3月～2018年3月收治的78例颅脑外伤患者， 分组在围术期给予其常规护理和舒适护理干预， 对患者并发症发生率和护理前后运动功能评分进行对比分析， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月在本院就诊的78例实施开颅血肿清除加去骨瓣减压术的颅脑外伤患者作为研究对象， 将患者按照入院治疗时间的先后顺序分为研究组和对照组， 每组39例。研究组患者中男21例， 女18例;年龄22～68岁， 平均年龄（45.42±7.81）岁;10例患者为颅脑血肿， 12例患者为脑挫裂伤， 17例患者为其他损伤。对照组患者中男20例， 女19例;年龄20～71岁， 平均年龄（45.51±8.51）岁;11例患者为颅脑血肿， 15例患者为脑挫裂伤， 13例患者为其他损伤。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家属均对本次研究知情， 并已经签署了知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者给予常规护理， 包括围术期嘱咐患者相关注意事项、监测生命指标等相关的护理。

1. 2. 2 研究组患者在对照组基础上给予舒适护理干预， 主要的护理方式及内容如下。①术前护理。因为颅脑手术的致残率和致死率相对较高， 患者会在术前出现恐慌、焦虑等不良心理情绪， 护理人员要多与患者进行交流和沟通， 及时了解患者的心理状况， 进而缓解患者的负面情绪， 使其能够增加治疗的信心， 在手术中能够积极配合。除此之外， 护理人员还要注意将手术室的温度和湿度维持在一个适合的区间， 为患者营造舒适的手术环境[2]。②术中护理。在患者进入手术室后， 护理人员要指导和帮助患者取合适的卧位， 同时要通过谈话来疏导患者的紧张情绪。在手术进行的过程中， 护理人员要对患者的生命指标进行密切的监测和观察， 采取相应的措施维持患者的体温， 协助医生完成手术。③术后护理。在手术结束后， 给予患者相应的药物进行治疗， 并嘱咐患者严格按照医嘱进行服药;保持病房内的干净卫生及空气流动， 为患者营造较为舒适的住院环境;在饮食方面要为患者制定科学合理的食谱， 多食用维生素含量较高的食物， 禁辛辣;定期帮助患者翻身， 保持其呼吸道畅通， 还要适当的叩背， 清理其呼吸道分泌物;根据患者的实际恢复情况， 指导患者进行早期的运动康复训练， 使其身体机能尽快恢复[3-6]。

1. 3 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者并发症发生情况， 并发症包括肺部感染、静脉血栓、高热。②观察比较两组患者护理前后FMA评分， 总分为100分， 分数越高表示患者的运动、生活能力越强。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者发生肺部感染1例、静脉血栓1例、高热2例， 并发症发生率为10.26%（4/39）;对照组患者发生肺部感染4例、静脉血栓4例、高热4例， 并发症发生率为30.77%（12/39）;研究组患者的并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.03， P=0.02<0.05）。

2. 2 两组患者护理前后FMA评分比较 护理前， 研究组患者的FMA评分为（23.10±2.11）分， 对照组为（22.98±2.21）分， 比较差异无统计学意义（t=0.245， P=0.807>0.05）;护理后， 研究组患者的FMA评分为（67.41±3.64）分， 显著高于对照组的（50.78±3.51）分， 差异具有统计学意义（t=20.538， P=0.000<0.05）。

3 讨论

颅脑外伤是外科临床上比较常见的疾病， 因为脑部结构相对比较复杂， 受损后病情相对复杂， 其致死率和致残率均较高。目前， 临床上主要通过手术来进行治疗。通过对颅脑外伤患者实施开颅血肿清除加去骨瓣减压术， 治疗效果显著， 但是术后并发症会对患者的身体造成较大影响。相关研究表明， 在围术期给予患者舒适护理干预可以有效降低患者术后并发症发生率， 加速患者的运动功能和生活能力的恢复， 进而提高其生活质量[7-9]。因此， 舒适护理干预对颅脑外伤患者的预后和恢复有重要的作用。

本文研究结果显示， 研究组患者的并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 研究组患者的FMA评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。其主要原因是通过对患者进行术前健康教育以及心理护理干预， 使患者能够对手术有一定的了解， 进而增加治疗的信心， 缓解患者的紧张等不良心理情绪。术后对患者进行详细的用药指导、饮食控制、运动等方面的护理， 可以有效降低患者术后并发症发生率， 提高治疗效果[10， 11]。

综上所述， 在围术期给予实施开颅血肿清除加去骨瓣减压术的颅脑外伤患者舒适护理干预， 可以有效降低患者并发症发生率， 加快恢复其运动功能， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2019-02-28]