雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年慢性支气管炎的临床价值体会

李芝兰 马雅琼 师宏丽

【摘要】 目的 分析老年慢性支气管炎患者采取雾化吸入盐酸氨溴索治疗的临床效果与意义。方法 70例老年慢性支气管炎患者， 随机分为观察组和对照组， 每组35例。对照组患者采取常规治疗， 观察组患者在对照组基础上采取雾化吸入盐酸氨溴索治疗。比较两组的临床疗效、临床症状消失时间以及治疗过程中不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率94.29%显著高于对照组的71.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音消失时间分别为（2.62±0.84）、（4.54±2.23）、（2.26±1.24）、（4.32±1.64）d， 均明显短于对照组的（4.43±1.12）、（7.22±2.14）、（4.76±1.17）、（7.63±1.36）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间， 观察组不良反应发生率为5.71%， 对照组不良反应发生率为8.57%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对老年慢性支气管炎患者采取雾化吸入盐酸氨溴索治疗， 临床效果显著， 可显著缓解患者症状， 减轻患者病痛， 安全性高， 值得临床推广应用。

【关键词】 雾化吸入盐酸氨溴索;老年慢性支气管炎;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.049

慢性支气管炎是呼吸系统常见疾病之一， 属于多种因素引发气管、支气管及周围组织发生了非特异性的慢性炎症[1]。该病多发于老年人群， 主要表现为气喘、咳嗽、咳痰， 偶尔伴随呼吸困难， 尤其在急性发作期时， 病情发展迅速， 短时间内可致患者引发心肺功能衰竭， 导致肺源性心脏病、阻塞性肺气肿、肺动脉高压等并发症的出现[2]， 若不及时治疗， 可对老年患者的生命安全造成严重威胁。因此， 对患者及时给予针对性治疗十分重要。近年来， 本院通过对老年慢性支气管炎患者在常规治疗基础上采取雾化吸入盐酸氨溴索治疗， 取得了良好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院收治的70例老年慢性支气管炎患者作为本次研究对象， 所有患者年龄均>60岁， 并通过常规检查及影像检查确诊为慢性支气管炎。在研究前2个月内未使用过含激素类的药物[3]， 排除肝肾功能不全、药物过敏等患者。将患者随机分为观察组和对照组， 每组35例。其中， 对照组男21例， 女14例;年龄60～74岁， 平均年龄（66.2±2.7）岁;病程2～6年;平均病程（5.2±1.3）年。观察组男22例， 女13例;年龄61～75岁， 平均年龄（66.7±2.8）岁;病程2～7年， 平均病程（5.6±1.5）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规治疗， 包括吸氧、解痉平喘、止咳化痰、纠正水电解质紊乱及抗感染等治疗。观察组在对照组基础上给予雾化吸入盐酸氨溴索治疗。将盐酸氨溴索15 mg加入到4 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中， 将混合液装入雾化吸入装置内。患者取平卧位， 给予其雾化吸入， 2次/d， 持续治疗1周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组的临床疗效、临床症状（包括咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音）消失时间以及治疗过程中不良反应发生情况。疗效判定标准[4]：①显效：经过治疗， 患者临床症状基本消失， 痰量明显减少;②有效：经过治疗， 患者临床症状有改善， 痰量有所減少;③无效：经过治疗， 患者临床症状无改善， 甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组显效14例（40.00%）， 有效19例（54.29%）， 无效2例（5.71%）， 治疗总有效率为94.29%;对照组显效8例（22.86%）， 有效17例（48.57%）， 无效10例（28.57%）， 治疗总有效率为71.43%。观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床症状消失时间比较 观察组咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音消失时间分别为（2.62±0.84）、（4.54±2.23）、（2.26±1.24）、（4.32±1.64）d;对照组咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音消失时间分别为（4.43±1.12）、（7.22±2.14）、（4.76±1.17）、（7.63±1.36）d。观察组咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 治疗期间， 观察组发生心率过快1例， 咽部不适1例， 不良反应发生率为5.71%;对照组发生心率过快2例， 咽部不适1例， 不良反应发生率为8.57%。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎是临床常见的呼吸道疾病， 随着我国老龄化速度的加快以及环境污染等因素的影响[5]， 该病的发生率呈逐年上升趋势。该病为原发或继发性细菌、衣原体、支原体等感染所致的支气管及周围组织慢性非特异性炎症[6]。该病多发于中老年人， 病程长， 伴随咳嗽、咳痰、气喘等症状。尤其在急性发作期时， 可伴随呼吸衰竭、心力衰竭等一系列并发症， 可对老年患者生命健康造成严重威胁。因此， 临床必须予以重视， 及时改善临床症状， 给予有效治疗。临床多以吸氧、止咳化痰、解痉平喘、纠正水电解质紊乱、抗感染等常规治疗为主， 但治疗效果欠佳， 配合有效的药物治疗可帮助快速缓解症状。

盐酸氨溴索属于粘液性溶解性液态类祛痰药物， 是临床治疗慢性支气管炎的常用药物。该药物中的氨溴索成分可直接作用于分泌细胞， 对浆液及粘液的分泌进行调节作用， 并通过促进浆液分泌的增加提高纤毛摆动能力[7]， 对粘液运输系统的清除功能有所加强， 以帮助排除痰液， 改善呼吸状况。盐酸氨溴索可发挥较好的抗氧化效果， 有效抑制炎症的释放， 促进肺表面的活性物质合成。通过雾化吸入的给药方式， 可将药物直接送入气道， 提高局部相对湿度， 降低分泌物粘稠性[8]， 从而促进呼吸道的通畅， 对呼吸困难的症状进行快速缓解。雾化吸入可有效避免静脉滴注所引发的静脉炎、渗液、穿刺失误等情况， 且该药物给患者造成的不适感较少， 能够在一定程度上提高患者的治疗依从性， 进而可达到提高治疗效果的目的。

本研究结果显示， 观察组治疗总有效率94.29%显著高于对照组的71.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音消失时间分别为（2.62±0.84）、（4.54±2.23）、（2.26±1.24）、（4.32±1.64）d， 均明显短于对照组的（4.43±1.12）、（7.22±2.14）、（4.76±1.17）、（7.63±1.36）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间， 观察组不良反应发生率为5.71%， 对照组不良反应发生率为8.57%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 对老年慢性支气管炎患者采取雾化吸入盐酸氨溴索治疗， 临床效果显著， 可有效改善患者的症状， 减轻患者病痛， 且药物安全性高， 值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 钟武源. 盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效研究. 北方药学， 2016， 13（12）：75.

[2] 方淑贞， 蔡畅. 盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察及机制分析. 中国现代医生， 2017， 55（9）：71-74.

[3] 李照富. 盐酸氨溴索注射液雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎有效性及安全性的研究. 中国现代药物应用， 2016， 10（15）：111-112.

[4] 陈楠， 方圆， 徐玲， 等. 盐酸氨溴索雾化吸入与静脉注射给药治疗慢性支气管炎急性发作的疗效与安全性研究. 中国药物警戒， 2017， 14（5）：262-265.

[5] 谷鳳军. 沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2（15）：3111-3112.

[6] 洪德鑫. 热毒宁注射液联合沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床研究. 海峡药学， 2016， 28（5）：129-130.

[7] 谢鹏飞. 胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期临床疗效观察. 中国实用医药， 2016， 11（5）：151-152.

[8] 孙丹， 杨硕， 吴瑕， 等. 盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究. 中国临床药理学杂志， 2015， 31（2）：86-88.

[收稿日期：2019-02-20]