人工全膝关节置换术的手术室护理

张 冰

( 铁煤集团总医院手术室 ， 辽宁 调兵山 112700 )

人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于患者后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量，人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病的效果明显[1]，手术成功率高达93.75%，术后疼痛、关节功能及活动等方面均有显著改善。本文旨在探究对人工全膝关节置换术患者采取强化手术室护理干预的临床护理效果，为选择合理护理方案提供参考，现将研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2016年10月-2017年10月期间行人工全膝关节置换术的80例患者进行调查研究，采用随机数字表法，将80例患者平均分成2组，分别为观察组及对照组，每组40例患者。观察组男性患者30例，女性患者10例，年龄45-68岁，平均(56.9±2.3)岁；对照组男性患者20例，女性患者20例，年龄51-73岁，平均(62.2±4.3)岁。平均患病(8.3±1.4)年。将患者的性别、年龄及病情等基础资料进行对比，不存在差异，无统计学意义(P>0.05)。入院对患者身体机能进行检查记录，患者纳入标准：(1)无其他疾病及体征正常；(2)接受人工全膝关节置换。排除标准：(1)存在精神疾病及神志不清者；(2)有其他疾病者；(3)生化指标不符合标准。知识水平在专科以上，且收入不等。所有护理人员对本次研究知情并自愿加入本次研究。

2 研究方法：将患者进行麻醉，进行人工全膝关节置换术，对照组给予常规护理方法，观察组在常规护理措施的基础上，采取强化手术室护理干预的方法，主要包括，术前准备，对患者进行走访，检查患者生命体征，与主治医生沟通，并对患者讲解病症，消除患者紧张恐惧心理。术前30分钟，器械护理人员进行器械检查确保手术顺利进行。将所需药物准备充足，以防突发事件，确保患者安全。术中，巡回护理人员与麻醉师和医生进行患者资料比对，并配合麻醉师对患者进行麻醉，观察患者术中用药反应及生命特征[2]，随时调整患者姿势，方便医生进行手术。与医生默契配合直到手术结束，及时对医疗器械进行清洗消毒和保养。对患者进行术后护理，对患者家属进行健康教育宣传，指导患者术后注意事项。

3 指标观察：对比2组患者术后护理满意度、术中出血量，置换手术平均时间及患者住院时间，记录并分析。

5 结果

5.1 2组患者护理满意度对比：2组患者经不同护理后，观察组满意34例(85%)，一般满意5例(12.5%)，不满意1例(2.5%)，护理满意度为97.5%，对照组满意20例(50%)，一般满意10例(25%)，不满意10例(25%)，护理满意度为75%，观察组护理满意度高于对照组护理满意度，数据差异明显，具有统计学意义(p<0.05)，具体数据见表1。

表1 2组患者护理满意度对比(n，%)

5.2 2组患者平均手术时间及出院时间对比：观察组患者术中平均出血量为(830.21±40.23)ml，平均手术时间为(2.71±0.13)小时，平均住院时间(14.51±0.54)天；对照组患者术中平均出血量为(950.45±35.36)ml，平均手术时间为(3.16±0.45)小时，平均住院时间(17.36±0.79)天，观察组患者术中平均出血量、平均手术时间及平均住院时间均少于对照组患者，2组数据差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，详细数据见表2。

表2 2组患者手术及住院时间对比

讨 论

人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨关节病的切实有效方法，但应注意适应证的选择，及对关节内外翻及屈曲畸形的矫正和胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动，同时进行早期的功能锻炼[3]，努力减少术后并发症。目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术除此以外，肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展，取得了良好的中、长期结果。随着生物材料与外科技术的进步，陆续出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术，为患有严重小关节疾病的患者带来了治疗希望[4]。

手术室护理要求术中护理人员与医生配合，准确提供医疗器械，使医生手术更精准，提高手术成功率，默契的配合还可提高工作效率，减少患者手术时间及术中出血量。避免患者在长时间手术中心理产生紧张恐惧感。手术时，所需器材较多，器械护士应掌握每样器械的应用、构造、安装、性能及用途，及时清理相应器械，避免手术中视野模糊。物品摆放要有规律，不影响手术进程，防止器械损坏[5]。感染是手术时最为常见于严重的并发症之一，术中需保持手术室空气无菌及器械无菌，严格按照要求进行无菌操作，减少感染的机会。

本文研究结果显示，2组患者经不同护理后，观察组满意34例，一般满意5例，不满意1例，护理满意度为97.5%，对照组满意20例，一般满意10例，不满意10例，护理满意度为75%，观察组护理满意度明显高于对照组护理满意度，数据差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，观察组患者术中出血量、平均手术时间、患者住院时间皆短于对照组，数据差异明显，具有统计学分析意义(P<0.05)。综上所述，人工全膝关节置换术的手术室护理效果显著，提高工作效率及患者手术成功率，值得在临床护理工作中推广应用。