跟骨骨折切开复位内固定术后早期康复护理的应用价值研究

孙 辉 殷 燕 荆艳莉

(大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000)

跟骨骨折主要表现为脚跟部位发生剧烈疼痛现象，其表面肿胀且存在较为明显的淤斑，患者一旦发生跟骨骨折以后，跟骨不但有压痛感，还会导致患者不能着地行走[1]。一般来说，患有该类骨折的患者多数是因为从高处坠落或者是跟骨发生挤压后受到损伤导致的。一旦发生跟骨骨折以后，患者会出现各种伴随症，例如脊椎骨折、骨盆骨折等[2]。如果骨折患者在术后的康复治疗过程中，没有得到良好的护理时，会导致很多后遗症的发生，例如创伤性关节炎和跟骨疼痛，致使患者的骨折部位无法用力等[3]。因此，本文主要针对跟骨骨折患者在进行切开复位内固定术后采用早期康复护理后的临床护理效果进行分析。报告如下。

临床资料

1 一般资料：2015年3月1日-2018年3月1日在本院接受该类手术治疗的患者中随机挑选72例，对照组(36例)采取常规的护理模式，观察组(36例)采取康复护理模式，对2组患者在护理过程中的有效率、不良反应发生率和满意度进行统计，并对比最终的护理效果。其中，对照组患者的平均年龄在(31.32 ±5.63)岁之间，患者比例为22:14(男：女)，其中左侧骨折和右侧骨折的患者分别有19例和17例；观察组的平均年龄在(32.32 ±6.52)岁之间，患者比例为23:13(男：女)，其中左侧骨折和右侧骨折的患者分别有18例和18例。本次研究得到患者及其家属的同意，可以进行对比(P>0.05)。

2 方法：手术方法对上述72例患者均进行骨折切开复位内固定术。其中，骨折切开复位内固定术的手术流程为：首先先进行麻醉，麻醉方法为腰椎内麻，使患者保持俯卧姿势，对患者的跟骨骨折初采取切开复位钢板进行相关的骨折部位固定，手术过后，对患者的跟骨骨折处进行X光片的拍摄。对照组：患者手术结束以后，对患者进行一定的教育普及，告知患者及其家属注意事项，并对患者的进行固定的部位进行定期的检查，观察患者骨折的恢复情况；然后定期使患者在医院的康复室进行统一的骨健运动，对患者进行相关动作的指导，所有患者进行统一锻炼；最后，督促患者在家中自行进行复健运动，提醒患者运动适量适度。观察组：(1)该组患者在进行手术前，医护人员要对患者进行1次全面诊断，了解患者的曾经的病史，并详细检查患者身体的各项指标和功能，对患者的受伤情况进行询问，找到致病原因，并根据骨折时间和内出血情况进行相关的术前评估，当患者的身体情况稳定后，对患者实施相关手术。(2)当患者在进行手术之前，护理人员还要根据主治医生的要求，进行相关的术前的准备工作，对患者涂抹消肿药物，并告知患者在床静养，并对患者进行相关疾病知识的普及和讲解手术原理和过程中，对患者进行术前的宣教。(3)由于患者在患病以后，情绪比较紧张，甚至对手术过程中比较担忧，因此，医护人员要通过有效的沟通和交流，对患者进行安慰和鼓励，降低患者的焦虑情绪和对手术的恐惧感，使患者保持乐观的心态，积极面对手术。在此过程中，可以采取播放轻音乐、听新闻、看喜剧片等方式，缓解患者的心理情绪。(4)患者在手术过后，要对患者进行禁食护理，为期6小时，期间，患者若存在口渴、口干等情况时，要用棉球等吸水物质，对患者的唇部进行润湿。另外，还要注意观察患者的伤口情况，如果患者的伤口情况出现异常，或者患者感到不适时要及时告知主治医生，以免耽误治疗。(5)对患者进行相关的饮食护理，在护理过程中，避免患者摄入高热量食物，多以清淡食物为主，另外为了使患者的骨折部位更好的康复，每次可适当为患者补充身体所需的蛋白质、钙物质、维生素等，为患者提供鸡蛋、牛奶、豆浆、骨头汤和适量水果。(6)当患者可以下床运动以后，要鼓励患者多下床进行运动，初期，患者身旁必须有护工或者家属陪同，以免在运动过程中发生意外，对于不能独立运动的患者，护理人员应当每天对患者进行翻身运动，以及对患者的肌肉进行按摩，使患者进行关节弯曲等运动。在运动过后，还要及时监测患者的心率脉搏等指标，控制其在正常范围。

3 疗效评定：标准评定标准为：有效：通过治疗后的患者的跟骨骨折处得到完全治疗，能够独立运动，不存在并发症和不良反应；较为有效：患者的跟骨骨折处恢复良好，能够进行适量运动，几乎不存在不良反应；无效：上述现象均无好转。不良反应的表现为：伤口感染、皮缘坏死、间断性的阵痛等。满意度用百分制进行评分，60分为及格，85分以上为良好。

5 结果：本次研究中，观察组患者通过早期的康复护理以后，总的有效率达到97.22%(35/36)，其中有19例患者为显效，显效率为52.78%，16例为有效，有效率达44.44%，无效的患者为1例，无效率为2.78%，患者对治疗的满意度评分平均为(87.57±6.43)分，满意度为97.22%(35/36)，不良反应发生率为2.78%(1/36)，其中伤口感染的患者为0%(0/36)、皮缘坏死的患者为0%(0/36)、间断性阵痛的患者为2.78%(1/36)；对照组患者通过常规护理以后，总的有效率达到61.11%(22/36)，其中有9例患者为显效，显效率为25%，13例为有效，有效率达36.11%，无效的患者为14例，无效率为38.89%，患者对治疗的满意度评分平均为(64.21±7.32)分，满意度为58.33%(21/36)，不良反应发生率为38.89%(14/36)，其中伤口感染的患者为13.89%(5/36)、皮缘坏死的患者为8.33%(3/36)、间断性阵痛的患者为16.67%(6/36)，P=0.000，统计学检测对应为8.982,11.576,9.808,12.768,6.083。

讨 论

骨折切开复位术是指利用手术的方法，将骨折部位显露出来，然后对患者的骨折部位进行复位，同时，根据患者的骨折部位不同，以及致病因素不同等情况，选用合适的固定方法对患者的骨折处进行复位和固定，因此，该手术方法也被称为骨折切开复位内固定术[4]。患有跟骨骨折的患者多数是因为从高处坠落或者是跟骨发生挤压后受到损伤导致的，因此，对于跟骨骨折患者来说，采用骨折切开复位内固定术可以减轻患者的痛苦、提高手术的安全度，同时可以使患者的骨折处能够快速的愈合[5-6]。

早期的康复护理是指：对患者进行心理、生理、饮食、运动等相关护理，使患者在术后能够得到全面的照顾，使患者能够尽早出院。对于跟骨骨折患者来说，对其进行术后的快速康复护理，可以有效的使患者在进行骨折切开复位内固定术之前使患处消肿，使患者在术后得到良好的护理，同时使患者学到更多相关的知识以及缓解患者的心理压力，使患者从心理上、生理上全面得到康复治疗[7-8]。尤其是对比于传统的护理来说，早期的康复护理更能够使患者得到针对性的治疗，使患者的恢复情况得到更好的改善。通过本次对比研究，采取早期康复护理的患者其护理有效率97.22%%、满意度97.22%，均要高于采取常规护理的患者的有效率61.11%和满意度58.33%。

针对跟骨骨折患者在进行切开复位内固定术后采用早期康复护理后，不仅能够有效控制患者术后不良反应的发生，还可以加强患者对护理的满意度，使其治疗效果增强，因此，早期康复护理在临床中具有重要的推广意义。