2种方法治疗小儿前臂闭合骨折的疗效分析

王世凯

(辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000)

小儿前臂闭合骨折在临床上比较常见，针对该病采用复位固定治疗还存在较大争议。大多数患儿经过手法复位外固定治疗可以取得较好的疗效，但是小儿前臂闭合骨折采用切开复位内固定治疗的比例在不断上升[1]。需要对小儿前臂闭合骨折实际情况进行分析，以便合理选择手术方法，促使小儿治疗效果的提高，确保良好预后[2]。在本次研究中，对68例小儿前臂闭合骨折患儿进行分析，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象为68例小儿前臂闭合骨折者，在2017年1月-2018年1月入院治疗。将34例采用切开复位内固定治疗的患儿作为对照组，将34例采用手法复位外固定治疗的患儿作为观察组，对照组中，21例男性，13例女性，12例>10岁，22例10岁及以内。骨折部位：近端骨折、中段骨折、远端骨折分别为6例、19例、9例。骨折类型：粉碎性骨折、斜形骨折、横形骨折分别为7例、21例、6例。观察组中，23例男性，11例女性，13例>10岁，21例10岁及以内。骨折部位：近端骨折、中段骨折、远端骨折分别为5例、21例、8例。骨折类型：粉碎性骨折、斜形骨折、横形骨折分别为6例、20例、8例。一般资料对比中，2组患儿具有可比性。

2 方法：切开复位内固定治疗应用在对照组中，针对10岁以上的患儿，需要采用该方法治疗，或者采用手法复位无效的患儿需要采用该方式治疗。手术时间选择在患儿伤后3-7天后，根据患儿的实际情况适当的选择钢板内固定、克氏针固定与弹性髓内针固定处理。在患儿住院期间需要对末梢血运与伤口愈合情况进行观察，在术后2-3周需要开始患肢肘训练，给予屈伸、前臂旋转、腕手指功能练习。骨折内固定术后8周需要复查X线片，以便了解故障断端临床愈合情况，如果愈合后可以开展完全持重训练，在术后16周可以拆除内固定。手法复位外固定治疗应用在观察组中，患儿入院后应立即采用手法复位治疗，采用石膏进行外固定处理。石膏均超肘、超腕固定，在固定期间，需要以手指能够屈伸活动为主，每周需要给予X线片复查，对患儿骨折断端复位情况与骨痂生长情况进行观察。外固定6周的时候需要复查X线片，如果骨折线模糊且骨痂明显生长后，可以拆除石膏[3]。之后可以逐渐开展肘部屈伸、前臂旋转与腕手指屈伸功能练习。

3 疗效判定标准：优：患儿前臂恢复正常，转角度丧失低于10°。良：患儿前臂大幅度活动的时候存在轻度不适感，前臂旋转角度丧失11°-30°。可：患儿前臂中度疼痛，旋转角度丧失31°-90°。差：前臂疼痛显著，有功能障碍。对患儿骨折愈合时间进行观察，另外，需要对所有患儿并发症发生率进行分析与记录。

5 结果

5.1 2组骨折疗效与愈合时间对比：观察组骨折愈合时间为(6.6±0.4)周，对照组骨折愈合时间为(9.2±0.7)周，2组对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。另外，观察组治疗优良率为97.1%，对照组治疗优良率为91.2%，对比差异不显著，P>0.05，无统计学意义。见表1。

表1 2组患儿治疗效率对比(n，%)

注：与对照组比较，P>0.05。

5.2 2组并发症对比：观察组10岁以上患儿出现3例(8.8%)前臂旋转功能障碍；低于10岁患儿无该现象发生，对照组低于10岁患儿3例出现前臂旋转功能障碍(8.8%)，10岁以上患儿中无该现象发生。并发症发生率对比中，2组差异无统计学意义(P>0.05)。在10岁及以内患儿对比中，观察组并发症发生率明显低于对照组；在10岁以上患儿对比中，观察组并发症明显高于对照组，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

讨 论

小儿前臂闭合骨折采用切开复位内固定手术治疗后，患儿可以进行早期功能锻炼，可以促使患儿肢体功能的快速恢复。随着医疗技术的不断改进与发展，克氏针逐渐被弹性髓内针替代，提高复位的精确性，可以降低畸形发生率[4]。随着髓内钉会引起断钉、皮肤刺激、退订等现象发生，且切开复位内固定术创伤较大，术后可能需要进行2次手术取出内固定[5]。而手法复位外固定可以促使骨折快速愈合，并发症较低，具有较强的塑形能力[6]。针对患儿前臂闭合骨折实际情况进行分析，对2种治疗方法的优缺点进行分析，对治疗方案进行合理选择，促使疗效显著提高，并发症显著下降[7]。

综上所述，在小儿前臂闭合骨折治疗中，针对10岁以内的患儿采用手法复位外固定治疗，其疗效更显著；在10岁以上的患儿中可以选择切开复位内固定治疗，其疗效更好，并发症少。