切开复位锁定钢板内固定治疗51例跟骨骨折的临床疗效分析

2019-12-02 09:00
中国伤残医学 2019年6期
关键词:克氏优良率钢板

吴 倩

(凌海市人民医院骨科,辽宁 凌海 121200)

跟骨骨折在临床上较为多见,以青壮年人群较为频发,致残率较高,若选择保守方式进行治疗则难以获得理想的疗效,临床上主要选择手术方案进行治疗[1]。为此,本研究选择本院收治的跟骨骨折患者共102例作为研究对象,旨在探究切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效,现报告如下。

临床资料

1 一般资料:选择凌海市人民医院骨科于2015年1月1日-2017年12月31日期间诊治的跟骨骨折患者102例作为研究对象,采用信封随机分组方式将研究对象分为对照组和观察组(每组51例),所有患者的疾病均获得了明确的诊断,为闭合性关节内移位骨折病变。其中,对照组:28例男性,23例女性,21岁为最小年龄,68岁为最大年龄,(44.89±3.15)岁为平均年龄,40例单侧病变,11例双侧病变;观察组:27例男性,24例女性,22岁为最小年龄,69岁为最大年龄,(44.92±3.20)岁为平均年龄,39例单侧病变,12例双侧病变。将2组患者的基础资料进行对比无明显的差异,P>0.05。

2 方法:(1)观察组:选择切开复位锁定钢板内固定进行治疗。术前给予椎管内麻醉,若为单侧病变,则给予健侧卧位,若为双侧病变,则选择仰卧位。制作骨条且缝合骨区,将引流管留置引流,作L型切口于跟骨外侧部位,从外踩尖与跟健连线中点部位作为切口的起点,第5跖骨基底部作为切口的终点部位。并在切口2/3的部位切开皮肤至跟骨部位,将骨膜进行剥离,选择克氏针进行牵引,将骨外侧壁充分显露出来,之后撬开碎裂跟骨外侧壁部位,利于完全进行离断。依据实际的骨折位移情况,将塌陷的关节撬开,便于完全对齐距骨后下关节部位。之后选择克氏针进行固定处理。等到完成复位后选择C臂透视进行检查,等到透视良好后可对跟骨外侧壁进行复位处理,对跟骨进行钢板固定,并给予螺钉固定,对创面进行冲洗后缝合切口。(2)对照组:选择撬拔复位空心钉内固定治疗。体位、麻醉方法与观察组相同,选择手法复位,挤压患足跟骨内外侧,将跟骨的宽度适当恢复,之后将克氏针置入,并保证关节面可恢复平整。之后对跟骨体两侧往中央进行挤压,将跟骨的宽度进行恢复,并给予跟骨外侧壁复位处理。在X线的透视下,对复位情况进行探查,选择克氏针将骨折线穿过,并将导针打入跟腱止点内侧与外侧部位。之后将舌形骨折块打入跟骨后关节面下方,若对位良好,固定满意,将空心螺钉拧入,将导针拔出后缝合加压,对关节给予石膏托固定处理。

3 观察项目与判定标准:对比2组患者的治疗效果,选择Mainland足功能评分标准进行疗效评价。(1)优:表示评分超过90分,无足跟疼痛感,可自理日常生活;(2)良:表示评分≥80分但是<90分,存在轻微的跟骨疼痛感,不会影响到日常生活;(3)一般:表示评分≥60分但是<80分,存在一定的患处疼痛感,日常生活受限;(4)差:表示评分低于60分,存在严重的跟骨疼痛感,日常生活严重受限[2-3]。对比2组患者治疗后6个月的身体恢复情况,对G角、B角进行检测。

5 结果

5.1 2组治疗优良率对比:采用不同手术方案进行治疗后,Mainland足功能评分显示,观察组的优良率88.24,明显高于对照组72.55%,P<0.05。具体数据见表1。

表1 2组患者的治疗优良率对比(n,%)

5.2 G角与B角恢复情况对比:在G角和B角恢复方面,治疗前2组的G角与B角无明显差异,P>0.05,治疗后观察组G角、B角明显大于对照组,P<0.05。详细数据见表2。

表2 2组患者的治疗前后的G角、B角对比

讨 论

目前临床上对于跟骨骨折患者主要给予保守与手术治疗方案,虽然保守治疗便于将其临床症状有所缓解,但是较难获得根治的效果,临床上广泛选择切开复位内固定方式进行治疗,且要求手术医师应对其手术时机、手术适应证等准确把握,促进手术疗效的最优化[4]。

当出现跟骨骨折病变后,将会快速在手术区皮肤引发严重水肿状态,对手术的治疗效果造成一定的影响,为此,可在患病后的8-14天时间段给予手术治疗,术前全面评估其身体状态,若患者存在合并症,包括高血压、糖尿病等,将会较大程度上影响最终的手术治疗效果,需及时进行降血压、降血糖等治疗。本次研究对观察组患者给予切开复位锁定钢板内固定治疗方案,结果得知,该组的治疗优良率明显高于对照组,且治疗后的G角、B角恢复情况明显较佳。术中选择C臂X射线对复位情况全面检查,将复位效果确保,利于提高手术治疗的安全性,并在术中减少对患者肌腱、腓肠神经等造成的损伤,将对软组织造成的反复牵拉情况减少,利于术后身体的早日康复[5]。

综上情况可知,对跟骨骨折患者给予切开复位锁定钢板内固定治疗方式,便于促进身体的早日康复,提高患者的生活质量。

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