突发创伤致截肢术后患者心理应激障碍相关因素分析

李 倩 牟艳丽

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

随着工业建设和交通事业的不断发展，导致突发创伤致截肢的患者数量明显增加[1]。当患者由于突发创伤须接受截肢术治疗后，其自身的生活方式以及节奏将被完全打乱，使得其生活自理能力降低，从而导致患者的生活质量严重降低，因此患者很容易出现应激障碍，情况严重时，甚至可能导致患者发生远期人格改变，出现轻生的情况[2]。因此针对突发创伤致截肢术后患者出现心理应激障碍的相关因素开展分析尤为必要。本次研究就分析突发创伤致截肢术后影响患者出现心理应激障碍的相关因素，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年6月-2018年6月我院收治的突发创伤致截肢患者80例，其中男50例，女30例，年龄20-52岁，平均(34.9±4.7)岁。纳入标准：患者均存在明显外伤史，且具备截肢手术适应证；对本次研究内容知情同意。排除标准：精神异常患者；意识障碍患者；配合度较低的患者。

2 研究方法：首先对研究小组进行建立，组员包括骨科医生和心理医生，骨科医生需为患者开展疾病知识宣教，使患者对自身疾病的了解得以增加，从而提高患者的疾病治疗依从性。然后为患者进行问卷调查发放，问卷调查包括基本资料调查表、社会支持量表、创伤后应激量表以及症状自评量表(SCL-90)。基本资料调查表由本院自行设计，调查内容包括患者的性别、年龄、有无配偶等情况；社会支持量表共包括10个条目，共分为3个维度，分别为客观支持(3个)、对社会支持的利用度(3条)以及主观支持(4条)。各个条目无支持则计0分，支持度最高则计4分，总分为0-40分，若得分不足20分则提示患者获得的社会支持不足，若得分为20-30分则为一般社会支持度，若得分为30-40分则为获得满意社会支持度；创伤后应激障碍自测量表共包括4个因素，分别为警觉增高反应、创伤经历反复重现反应、回避反应以及社会功能缺失反应，总分为17-85分，得分越高则提示越可能出现应激障碍；生活事件量表得分越高则提示存在越多的生活事件；SCL-90均为1-5级评分，若患者觉得不存在该项症状则为1分；若患者觉得存在该项症状但较为轻微，出现频率较低则为2分；若患者觉得存在该项症状，同时具备轻到中度严重程度则为3分；若患者觉得存在该项症状，同时具备中度以上严重程度则为4分；若患者觉得存在该项症状，同时程度和频率十分高则为5分。

4 结果

4.1 2组截肢术后应激障碍发生率和影响因素对比：本组患者中心理应激障碍发生率为37.50%；突发创伤致截肢术后患者心理应激障碍的发生与患者是否有配偶、家庭关系、工作学习和社会交际情况有关，见表1。

表1 2组截肢术后应激障碍发生率和影响因素对比

4.2 应激障碍组和非应激障碍组SCL-90评分比较：应激障碍患者的SCL-90量表各指标评分均高于非应激患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 应激障碍组和非应激障碍组SCL-90评分比较分)

讨 论

截肢术的开展会对患者造成强烈刺激，加之截肢后机体出现缺陷，生活自理能力严重降低都会导致患者出现巨大心理压力，从而对患者机体康复产生影响[3]。本次研究通过对导致应激障碍发生的因素进行分析，从而协助临床医生对沟通交流方式进行选择，使得良好护患关系得以建立，使患者对医务人员给予足够的信任，也使医生能够对患者的心理状况进行了解，从而有效解决患者的心理问题。

本次研究结果显示，本组患者中心理应激障碍发生率为37.50%；突发创伤致截肢术后患者心理应激障碍的发生与患者是否有配偶、家庭关系、工作学习和社会交际情况有关。提示突发创伤致截肢术后患者发生应激障碍的概率较高，同时当患者无配偶、家庭关系、工作学习以及社会交际存在越多问题时越容易出现应激障碍[4]。同时在开展截肢术治疗后，应激障碍患者的SCL-90量表各指标评分均高于非应激患者，提示应激障碍的发生将会导致多种心理负性情绪的发生，从而使得患者的生活质量出现降低。所以当突发创伤致截肢术患者术后存在应激障碍发生的相关因素时，就需要为其开展有效的心理疏导，从而尽可能避免患者发生心理疾病，使其机体康复得到促进[5]。

综上所述，影响突发创伤截肢术患者出现心理障碍的相关因素包括患者是否有配偶、家庭关系、工作学习和社会交际情况，心理应激障碍的表现为躯体化、人际关系、焦虑、恐怖、强迫、抑郁、敌对等方面。针对突发创伤致截肢术后出现心理应激障碍的患者需尽早为其开展心理干预，从而使心理精神疾病的发生得以有效减少。