老年人骨质疏松症采用骨康方加减治疗的疗效观察

祝最成 揭牧夫 覃海容

( 广东省五邑中医院恩平分院 ， 广东 恩平 529400 )

骨质疏松症是一类以骨量减少为基本特征的临床症状，在中老年人群体中较为常见，有着极高的病发率，对病患的危害性较大。就临床研究来看，骨质疏松症主要是由骨组织与低骨量显微结构受破坏、骨基质与骨矿成分比较降低所引发的疾病，在此基础上，骨强度会相应的减少，从而易造成骨折。腰背疼痛其中最为重要的原因在于骨质疏松所引发。在疾病早期通常会出现四肢酸痛、乏力以及腰背疼酸痛不适症状，这些轻微症状不易受到病患的重视。而随着疾病的持续发展，可呈现出骨痛、活动能力降低、身高变矮以及驼背等症状。本研究主要针对2018年3月-20198年6月被本院所收治患有骨质疏松症的老年病患进行研究，分析骨康方加减治疗法的临床有效性，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次挑选2018年3月-2018年6月来我院治疗骨质疏松症的老年病患作为研究对象(60例)，全部入选病患被分成不同的研究小组，即观察组(30例)与对照组(30例)，观察组有18例男病患，有12例女病患，本组病患的年龄为66-82岁，平均年龄(70.49±6.63)岁；对照组有17例男病患，13例女病患，年龄为65-83岁，平均年龄(71.05±7.22)岁。所有病患均与《中医病证诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则》中关于骨质疏松症和肾虚证的临床诊断标准相符合。西医诊断标准：依照中国老年学会骨质疏松症委员会于1999年于拟定的《中国人原发骨质疏松症诊断标准》作为参考用骨密度值与各地区同性别的峰值骨密切相对比，正常:骨密度BMD降低1%-2%；骨量减少：骨密度BMD降低13%-24%；骨质疏松：骨密度BMD降低≥25%。对2组病患的一般资料进行对比，差异不明显P>0.05，有对比价值。

2 方法：对照组病患采用西医治疗法，每天服用钙尔奇D与500U维生素D，2次/d，同时每天肌肉注射降钙素针50UG，1次/d。观察组病患给予骨康方加减治疗法，方剂：10g当归、30g补骨脂、5颗大枣、15g肉苁蓉、20g黄芪、15g淫羊霍、15g丹参、15g菟丝子、15g白芍与15g熟地黄。药方加减：对于阴虚火旺的病患可加10g黄柏、对于以肾阴虚为主的病患可加15g山茱萸与15g桑葚子、对于肾阳虚为主的病患可加10g巴戟天与10g狗脊。用水煎煮40分钟后取汁200ml，分早晚各1次服用。

3 评定方法：比较2组病患治疗前与治疗后的骨密度变化情况，运用Apollo型双能X线骨密度仪测量病患的腰椎(L2-4)骨密度情况。同时比较2组病患的治疗效果。疗效评定标准：依照中国中医药管理局专家所拟定的治疗效果进行评定，共分为显效、有效与无效，其中显效：经过阶段性治疗，病患的临床症状基本愈合，骨密度无下降现象出现；有效：经过阶段性的治疗，病患的临床症状有改善迹象；无效：经过治疗，病患的临床症状无变化，骨密度继续下降。治疗总效率=(显效病患数+有效病患例数)/总病患数×100%。

5 结果

5.1 2组病患治疗前与治疗后的骨密度变化情况比较：治疗前，2组病患的骨密度对比差异不显著P>0.05，观察组为(0.733±0.051)g/cm3，对照组为(0.730±0.050)g/cm3；治疗后，观察组病患的骨密度的愈合效果明显高于对照组，观察组为(0.841±0.057)g/cm3，对照组为(0.800±0.052)g/cm3，统计学有对比意义P<0.05，详情见表1。

5.2 2组病患的治疗效果对比：观察组显效与有效例数均比对照组多，观察组显效有15例，占本组总例数的50%，对照组显效有12例，占本组总例数的40.00%，观察组有效14例，比对照组多2例，观察组治疗总效率为96.67%(29/30)，对照组治疗总效率为80.00%(24/30)，差异显著，统计学有对比价值P<0.05，具体详情见表2。

表1 2组病患治疗前与治疗后的骨密度变化情况比较

表2 2组病患治疗前与治疗后的疼痛变化情况比较(n，%)

讨 论

据相关文献资料可知，现代西医学将骨质疏松症分为2类，即继发性骨质疏松症与原发性骨质疏松症，其中原发性骨质疏松症占所有骨质疏松症的90%左右，同时又被分成青年特发性骨质疏松、老年性骨质疏松(Ⅱ)与绝经后骨质疏松(Ⅰ)。其中继发性Ⅱ通常是由内分泌失调所致的疾病，不同原因所引发的身体废用，一些如营养不良以及遗传性结缔组织病等产生的增强破骨细胞活性与减弱成骨能力等情况，使得骨吸收的速度>骨形成速度，骨量得以减少，最终形成骨质疏松。在治疗的过程中通常会为病患补充钙剂与雌激素，然而，治疗效果并不能达到预期的要求。

而在中医学中，骨质疏松症的发病与脾肾这二类器官有着十分密切的联系。《素问*痿论》中所说的“肾者”水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，为此，骨痿与肾脏有关，肾主骨，肾虚造成骨痿。“骨者，髓之府”，腰者，肾之府。“肾主骨”，肾与骨有着十分紧密的联系。而在《灵枢*本神》中也有提到：脾气虚则四肢不用，这表明脾出现的问题会引发四肢(即骨)出现问题。在中医学中，老年人骨质疏松症归属于腰背疼痛、骨痿以及骨痹等范畴，此疾病的病发机制以肾虚为主，其临床表现为头晕目眩、腰背疼痛、牙齿松动、腰膝酸软、舌质淡红、下肢痿弱、边有瘀斑、步履艰难等。此疾病在中医学中的病发因素为年龄上涨，肾气亏损，或者因过度烦劳而耗损肾阴，水不胜火，虚火内盛，长久下来则会致使阴阳俱损、肾精肾气亏乏，骨失所养而发骨痿。肾为先天之本，脾为后天之本，肾脾二者在生理上互相资助，同时，在病理上也是互相影响的，脾是气血生化的总源头，肾虚会到脾的功能，脾虚则会生化无源，气血虚弱，则会有头晕目眩以及脉络细弱情况的产生。气虚推动无力，经络不通，会造成血瘀情况的出现，具体表现为脉细弱或涩以及舌质淡红边有瘀斑。骨康方我国广州中医大学附属骨伤科医院所研发出的治疗方剂，此方剂用肾主骨的治疗理论作为基本指导，与脾肾相关论相结合，血瘀论则是针对骨质疏松症的多虚多瘀的基本特点所展开的，治疗原则为补肾壮骨、活血通络以及益肾健脾。骨康方的君药为补骨脂，它能帮助病患补肾壮骨。而臣药即为肉苁蓉、熟地黄、淫羊藿、白芍、菟丝子，这些联合起来可达到滋肾益精的效果。同时，佐以当归、黄芪以及丹参可获得活血化瘀与健脾益气生血的效果。大枣能够调中和味，即为使药。就本研究中的药方来看，可分为阴阳加减给药方案，肾阳虚的可以加马戟天与狗脊，而阴虚火旺的则加黄柏，肾阴虚的可以加山茱萸与桑葚子。老年骨质疏松的基本特点以骨组织显微结构产生显著的退行性病变以及骨量减少为主，在此基础上，极易产生骨折情况。为了更好的改善病患的生活质量，本研究主要针对骨康方加减治疗法进行研究。本研究中，对照组病患给予西药治疗法，观察组病患给予骨康方加减法，对比2组病患的治疗效果，观察组显效与有效例数均比对照组多，观察组显效有15例，占本组总例数的50%，对照组显效有12例，占本组总例数的40.00%，观察组有效14例，比对照组多2例，观察组治疗总效率为96.67%(29/30)，对照组治疗总效率为80.00%(24/30)，差异显著，统计学有对比价值P<0.05。

由上可见，骨康方加减治疗老年人骨质疏松症可获得更佳的治疗效果，能够改善病患的临床症状，具有临床推广价值。