手法调整膝关节肌力平衡治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

任安胜

( 莒县城阳卫生院外科 ， 山东 莒县 276500 )

膝关节骨性关节炎是一种较为常见的关节疾病，其临床症状往往表现为关节疼痛、关节功能障碍等。通常以60岁以上老年人为此病的多发群体，而由于近些年来我国人口老龄化的日益加剧，使得膝关节骨性关节炎的发病率也呈现增长趋势。一旦患有膝关节骨性关节炎，不但会影响患者的生活，还将对家庭造成一定的压力[1]。因此，积极采取有效手段以治疗此病，是十分有必要的。现为了解手法调整膝关节肌力平衡在此病治疗中的运用价值，本案将对我院所收治的42例膝关节骨性关节炎患者实施该手法治疗，具体效果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2017年4月-2018年3月所收治的膝关节骨性关节炎患者84例作为此次研究的对象，所有患者均通过X线、实验室检查等，确诊为膝关节骨性关节炎；同时将存在严重脏器疾病者、肝功能异常者、肿瘤、精神异常者等予以排除，将存在可引发关节病的患者，如骨质疏松、类风湿病患者予以排除。按随机数字表法，将所有研究对象均分成2个小组，即对照组与观察组。对照组42例，男女各有26例、16例；年龄在50-66岁之间，平均年龄(57.5±6.4)岁；病程最长7年，最短1年，平均病程(3.9±0.8)年。观察组42例，男女各有28例、14例；年龄在51-68岁之间，平均年龄(57.9±5.7)岁；病程最长6年，最短2年，平均病程(3.5±0.9)年。2组患者的临床基线资料相对比，差异不显著，存在可比性。

2 方法：对对照组患者予以常规西药治疗，即口服双氯芬酸钠缓释片(国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司生产，批准文号：H10970209)，1天1次，1次75mg，持续服用20天，每服用5天后停1天。在对照组基础之上，对观察组患者再予以手法调整膝关节肌力平衡，主要内容有：(1)松弛肌肉。术者引导患者取仰卧位，采取各种手法(如捏、揉、按等)对其患膝附近及其股四头肌进行按压，直至有温热感为止；随后取俯卧位，对大腿和膝关节后侧加以按压、揉捏，同样至有温热感为止。持续按压3次，每次10分钟。(2)弹筋点穴。术中以拇指对股四头肌起始点予以按压，且对膝关节附近肌腱与韧带实施弹拨；与此同时，对相应穴位进行点按，主要穴位包含血海穴、承山穴、委中穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴，每个穴位分别按压2分钟。(3)关节整复。术者引导患者取仰卧位，并站在患者患膝旁，以拇指推动其髌骨尤其是髌骨边缘的压痛处。在此过程中，应坚持循序渐进原则，力度由轻至重。随后以手掌对髌骨实施按揉与研磨，重复多次。(4)活动关节。术者协助患者弯曲、伸展、摇晃膝关节，且进行外旋与内旋，幅度控制在患者耐受范围内。每次半小时，1天1次。以上操作持续20天，中间可间隔休息1天。

3 观察指标：采取VAS(视觉模拟评分法)对2组患者的疼痛改善情况加以评估，该评分分值在0-10分之间，得分越高，说明疼痛越剧烈。另外，再采取WOMAC量表(国际骨关节炎指数量表)，该表主要包含24个项目，其中17项体现在功能方面，5项体现在疼痛方面，2项体现在关节僵硬方面。单项分值在0-3分之间，其中无症状为0分，轻度症状为1分，中度症状为2分，重度症状为3分。得分越高，说明患者的临床症状越严重[2]。

4 疗效判定标准：经治疗后，患者的临床症状(如膝关节疼痛、僵硬以及肿胀等)基本消退，膝关节功能恢复至正常水平，且生活可自理，为显效；经治疗后，患者的临床症状(如膝关节疼痛、僵硬以及肿胀等)有所好转，膝关节功能基本恢复至正常水平，且生活基本可自理，为有效；经治疗后，患者的临床症状并未缓解，甚至有加剧的趋势，膝关节功能未好转，为无效。总有效率为前两者(显效与有效)发生率之和[3]。

6 结果

6.1 2组患者治疗前后VAS、WOMAC评分情况对比：治疗前，对照组与观察组患者的VAS、WOMAC评分相对比，无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的VAS、WOMAC评分均低于本组治疗前，差异明显(P<0.05)；此外，观察组治疗后的VAS、WOMAC评分显著低于对照组，有明显差异，具备统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后VAS、WOMAC评分情况比较分)

6.2 2组患者治疗后的总有效率对比：观察组患者治疗后的总有效率等于90.5%，而对照组为73.8%；2组数据相对比，存在显著差异，有统计学意义(x2=3.062，P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗后的总有效率情况比较(n，%)

讨 论

对膝关节骨性关节炎患者予以手法调整，不但可促进其血液循环，减少骨内压，加速炎性介质吸收，滑利关节、改善粘连；除此之外，还能在一定程度上促进关节应力平衡，优化关节软骨，加快膝关节功能恢复，提升软骨容积，并使软骨缺损得到修复[4]。可见该治疗方法对促进膝关节骨性关节炎疾病的恢复，可发挥正向作用。本研究中采取手法调整膝关节肌力平衡的观察组患者，其治疗后的VAS评分、WOMAC评分比本组治疗前以及对照组治疗后低，差异显著。这说明手法调整膝关节肌力平衡，能在一定程度上缓解患者的疼痛，同时对促进其膝关节功能恢复可起到积极作用。另外，从治疗总有效率角度而言，观察组显著高于对照组，即90.5%vs73.8%，有显著差异。

综上，对膝关节骨性关节炎患者实施手法调整关节肌力平衡，不但可缓解患者的疼痛，还能改善其关节功能，促进其疾病的早日康复，值得在临床上大力推广、使用。