不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较

朴金凤

( 沈阳二四二医院医保科 ， 辽宁 沈阳 110034 )

股骨骨折属于骨科十分常见的一种骨折类型，多由暴力所致。患者临床特征是局部肿胀、疼痛、大腿畸形以及功能障碍等。伴随老龄化程度的日渐加剧，骨质疏松的发生率也呈现逐年上升趋势。伴有骨质疏松的老年患者行走会受到影响，极易出现摔倒，进而导致股骨骨折的发生[1]。多数老年患者合并基础性疾病，组织愈合能力较差，导致骨折发生后愈合慢且差，同时在骨折刺激和长时间卧床等因素影响下，易发生深静脉血栓、泌尿系统感染以及肺炎等严重并发症，因此，对其进行手术治疗时还应加强护理[2]。本文探讨对我院对骨质疏松性股骨骨折老年患者应用2种不同的护理模式，观察其护理的具体效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：临床纳入我院2017年1月-2017年12月接受的骨质疏松性股骨骨折老年患者共95例，通过数字表法随机分成观察组48例和对照组47例，对照组男性共有29例，女性共有18例，年龄范围64-79岁，平均(72.25±3.28)岁。骨折部位：23例为左侧，22例为右侧，2例为双侧。合并症：28例合并高血压，15例合并糖尿病，9例合并高血脂。观察组男性共有30例，女性共有18例，年龄范围65-80岁，平均(72.30±3.25)岁。骨折部位：24例为左侧，23例为右侧，1例为双侧。合并症：29例合并高血压，16例合并糖尿病，10例合并高血脂。经统计学分析，2组患者的年龄、性别、骨折部位等基线资料不具有统计学差异，组间均衡性较好(P>0.05)，数据之间可用于比较分析。

2 方法：对照组应用常规护理，内容包括：环境护理、心理护理、体位护理、饮食护理、健康指导、病情观察等。观察组应用循证护理，内容具体包括：(1)建立循证护理小组。对护理人员加强培训，使其在实际工作中能对患者病情变化进行认真仔细观察，并明确护理计划。(2)寻找证据。从知网、万方等数据库中查找护理相关资料，并和自身护理经验相结合，制定出科学合理的护理措施。(3)实施方法。根据不同患者的具体情况实施针对性和差异性护理，包括饮食护理、心理护理、早期功能锻炼等，帮助其减轻内心压力，缓解不良情绪，同时养成良好健康的生活饮食习惯与个人卫生习惯，嘱患者早期开展康复训练，以加速其骨折部位愈合。对患者进行疾病相关知识宣教，以提高其对疾病的认知程度，并适当邀请治疗成功的患者现身说法，让其讲解治疗过程、治疗中有关注意事项以及治疗后身体康复情况等，以增强患者对治疗疾病的自信心，积极配合治疗和护理工作。(4)护理评价。结束护理工作后应依据护理目标综合评估护理效果，对整个护理工作中的重难点进行分析，鼓励患者提出反馈意见，后对护理措施进行适当调整，发现护理工作中的不足并给予纠正，以促进护理质量的提高。

3 观察指标：对2组护理后骨折愈合情况及并发症率进行观察。骨折愈合评定标准：优：影像学检查显示骨折部位已经完全愈合，且未发现骨折线，关节恢复正常功能；良：影像学检查显示骨折部位已经基本愈合，可观察到模糊骨折线，关节功能基本恢复；差：影像学检查显示骨折部位尚未愈合，可观察到清晰骨折线，关节功能尚未恢复[3]。

5 结果

5.1 2组护理后骨折愈合情况对比：观察组护理后骨折愈合情况明显优于对照组，差异对比有意义，P<0.05，见表1。

表1 2组护理后骨折愈合情况对比(n，%)

5.2 2组并发症率对比：观察组并发症率明显低于对照组，差异对比有意义，P<0.05，见表2。

表2 2组并发症率对比(n，%)

讨 论

骨质疏松在老年群体中发病率较高，患者临床特征是呼吸困难、胸闷气短等，已对其日常工作和生活产生严重影响。伴有骨质疏松的老年患者极易发生骨折，加上患者年龄较大、机体再生与修复能力较低，导致骨折术后恢复较慢，因此，需要对其采取相应护理措施以提高其治疗效果，加快其恢复进程[4]。

有研究提出[5]，循证护理作为一种新型护理方法，其将可靠、有价值的科学论点作为依据，并进行提问和查证，运用科学知识和护理经验，提供给患者最佳护理服务。本文研究结果显示，观察组护理后骨折愈合情况明显优于对照组，观察组并发症率明显低于对照组，分析原因可能是护理人员在实际护理工作中，审慎、明确的将科学理论、自身护理经验、患者需求结合在一起，从而得出护理证据，并将护理证据作为护理决策中的依据，该护理方法具有动态性、科学性等优点，能对证据应用后的具体效果进行动态监测，并及时调整护理措施，从而促进护理工作质量和水平的不断提升。在实施循证护理的过程中，护理人员不仅是照顾者，更是健康教育者和协调者，能提高护理效果，促进患者健康恢复。

综上所述，对骨质疏松性股骨骨折老年患者应用循证护理效果更高，能加快其骨折部位愈合，减少并发症发生，值得采用。