龟鹿二仙汤治疗老年脊椎骨质疏松性腰背部疼痛的效果研究

黄民兴 张育辉

( 中山市三乡医院外四科 ， 广东 中山 528400 )

脊柱骨质疏松性腰背部疼痛的出现主要是由于脊柱骨质疏松引起的解剖结构改变，导致椎体稳定性下降，患者容易合并骨折的现象，且多出现在老年群体中，与骨质退行性病变有密切的相关性[1]。该病的出现对老年患者的独立生活能力造成较大的影响，增加了家庭与社会的负担[2]。需要通过有效的干预措施来缓解患者的疼痛症状，从而提高其生活质量。因此，文章主要针对龟鹿二仙汤在老年脊柱骨质疏松性腰背部疼痛中的临床疗效展开分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年9月-2017年12月100例医院收治的老年脊柱骨质疏松性腰背部疼痛患者，随机分为观察组与对照组。观察组50例脊柱骨质疏松性腰背部疼痛患者中有男性28例，女性22例；年龄为60-88岁，平均为(69.8±5.9)岁。对照组50例脊柱骨质疏松性腰背部疼痛患者中有男性26例，女性24例；年龄为61-86岁，平均为(68.9±6.1)岁。入选标准：(1)首次诊断为脊柱骨质疏松性腰背部疼痛的患者。(2)患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：合并心脑肝肾严重疾病、不能按照规定用药的患者。2组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

2 方法：对照组采取常规西药治疗，每周口服1次17.5mg利塞膦酸钠片，每周肌注1次20U依降钙素。观察组则在对照组的基础上加入龟鹿二仙汤，中医配方为：龟板胶、鹿角胶各12g，枸杞子、党参、骨碎补、桑寄生各15g，山药20g，肾阳虚者加淫羊藿、仙茅、杜仲等，肾阴虚者加生地黄、地骨皮、山茱萸等，气血亏虚者加生黄芪、当归、何首乌，血瘀甚重者加鸡血藤、丹参，疼痛症状严重者加牛膝、没药、延胡索，合并骨质增生、骨折患者加续断、补骨脂。1天1剂，分早晚2次服用。

3 观察指标：观察2组患者的临床疗效以及治疗前后VAS评分的变化。

5 结果

5.1 2组患者的临床疗效对比：观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的临床疗效对比(n，%)

5.2 2组患者治疗前后VAS评分变化对比：2组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义，经治疗后，2组患者的VAS评分均有所下降，且差异有统计学意义(P<0.05)，观察组治疗后VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 2组患者治疗前后VAS评分变化对比

讨 论

老年脊柱骨质疏松性腰背部疼痛疾病的出现与老年人钙吸收障碍、内分泌紊乱以及营养状况等因素有密切的相关性[3]。该病的发生机制主要为骨量减少、骨皮质组织变薄、骨小梁减弱、数量减少，这导致骨小梁负荷进一步增加，这导致骨小梁容易出现骨折的症状。脊柱是人体的主要负重组织。脊椎骨主要是由松质骨组成的，其代谢率更高，容易出现骨质疏松的病理改变[4]。因此在腰背部更容易出现骨质疏松的症状，主要表现为腰背部疼痛、乏力，同时伴随压缩性骨折，通常无明显外伤史，既使轻微的活动也可引起疼痛症状的加剧。

目前西医针对该病主要是采用西药治疗的方式，其中以利塞膦酸钠的应用较为常见，其能够改善老年脊柱骨质疏松性腰背部疼痛患者骨质疏松与疼痛的症状。降钙素具有止痛的效果，其能够通过调节5-羟色胺受体的表达，从而改善患者的疼痛症状[5]。但是西药治疗的效果不够理想，停药后容易复发[6]。而随着中医学的发展，发现中医汤药治疗在该病临床治疗中具有较好的应用效果。该病在中医中归属于“骨瘘”的范畴，主要与脾肾功能衰弱有密切的相关性，肾为先天之本，主腰膝，肾脏精力旺盛则催生骨髓，骨骼得以强健有力，年老虚弱的人由于肾亏虚而骨髓深化异常，导致骨骼失养，出现了腰酸背痛的症状。因此该病主要采用益肾健脾、强筋健骨的原则。本次研究中观察组采用的龟鹿二仙汤来自《医方考》，其中龟板胶、鹿角胶、枸杞子、党参具有补益肾阳、益气补精的功效，骨碎补、桑寄生具有补肾强骨的功能，联合山药能够起到补益脾肾的功效。诸药合用能够达到标本兼治的效果，同时采用了中医辨证治疗的措施，能够达到较好的治疗效果。本次研究观察中，观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)；2组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义，经治疗后，2组患者的VAS评分均有所下降，且差异有统计学意义(P<0.05)，观察组治疗后VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，这说明龟鹿二仙汤在老年脊柱骨质疏松性腰背部疼痛患者临床治疗中具有较好的应用效果，能够有效改善患者的腰背部疼痛症状，值得在临床中推广使用。

脊柱骨质疏松性腰背部疼痛的出现主要是由于脊柱骨质疏松引起的解剖结构改变，导致椎体稳定性下降，患者容易合并骨折的现象，且多出现在老年群体中，与骨质退行性病变有密切的相关性[1]。综上所述，为了提高临床治疗的有效性，可以采用中西医结合治疗的方式，从而提高老年脊柱骨质疏松性腰背部疼痛患者的临床疗效。