新医改背景下医院财务内控现状对策分析

摘 要：随着我国人民生活水平的不断提高，人们对于医疗服务的品质有了更高的要求。近年来，我国正在逐步加强对于医疗政策的改革力度，在这样的大背景下，我国各医院迎来了更大的发展机遇，同时，也面临着全新的挑战。为了在未来寻求更为稳定的发展，医院要充分意识到财务管理的重要性，做好财务内控工作。文章对新医改大环境下医院财务内控中存在的问题进行分析，在此基础上提出一系列改进对策，希望给相关从业人员提供一定的参考。

关键词：新医改;医院;财务内控;现状

一、 引言

医院的财务内控指的是对医院内的各种财务的规划、预算、执行、决算以及报告等内容进行管理。医院财务管理不仅是要对医院内的资金进行管理，还要对医院的一系列投资、收入、支出等进行管理，做到规避风险，保障财务安全。

在新医改背景下，医院面临着越来越多的机遇与挑战，总体来看医院的运行成本正在不断攀升，存在的财务风险隐患也随之增加。在新时期加强财务内控管理工作，能够充分发挥规范与制度对于财务管理工作的支撑与导向作用，提高管理工作效率与质量，优化医院资产的配置情况，做到科学地控制医院的运行成本，实现风险把控。可以看出财务内控制度是医院财务管理工作的基础，因此，要充分重视财务内控制度的建立与完善。

二、 新医改背景下医院财务内控存在的问题

（一）医院领导层对于财务内控的重视程度不高

我国医院的管理水平正在与时俱增，但是还存在许多现象导致医院财务内控存在漏洞，不利于医院长期稳定的发展。一个非常重要的问题就是目前许多医院的领导层以及医院内的普通员工们没有深刻地认识到财务内控工作对于医院正常运转的重要性。在长期以来的传统思想观念的影响下，许多医院没有加强对于财务内控的认识，对财务内控的方法与模式了解程度不够;一些医院在相对早期已经开始重视财务内控，但是随着医院规模的不断扩大、资金业务的不断扩宽，其财务内控规模没有随着医院的发展而进一步提升。医院的工作繁多且复杂，财务风险也较高，如果对于财务内控工作没有投入足够的重视，医院很难有效地规避可能存在的财务风险。

（二）医院财务内控的制度不够健全

在新医改的大背景下，许多医院都对内部的体制进行了改革，但是改革的方面多集中于临床资料与科研等方面，对于财务内控制度等行政方面的内容没有投入太多的关注，导致了许多医院的财务内控制度还是较为传统和落后，很难适应新时期医院的发展要求。财务内控制度的不健全主要会导致以下几个方面的后果。首先，财务内控制度做不到规范化，特别是岗位分离制度不够完善。财务内控管理方面的工作设计到的内容非常多，涉及不同岗位之间的交互，当岗位分离不够明确时，容易出现岗位之间缺少足够的监督和反馈，导致出现财务漏洞。其次，制度的不完善还会导致各部门间出现混乱，容易出现分工不清晰、推卸责任的情况，导致工作效率的严重降低，例如一些财务支出未经过规定的审批程序审核导致预算整体出现问题等，这些情况的出现将会影响整个财务内控体系的稳定。

（三）医院财务内控监督管理不到位

医院在进行财务内控工作中，要充分意识到监督管理工作的重要性，确保财务内控工作能够切实有效地开展。目前许多医院没有落实好财务内控监督管理工作，主要体现在以下几个方面。首先是国家与地方政府监管不到位，医院体量越大越容易出现腐败的现象。其次是医院内部的审计工作落实不到位，由于上文所提到的制度问题等导致部门间缺乏良好的独立性，无法很好地发挥审计工作的权威性，无法很好地落实监督管理工作。最后是医院内部没有形成良好的财务内控氛围，员工的职业道德以及岗位责任感相对缺乏，导致财务内控工作中存在许多漏洞，给医院的财务带来风险。

（四）医院风险评估体系不够完善

风险评估是医院财务内控管理工作的重要组成部分，科学的风险评估体系是医院长期稳定经营的重要保障。新医改的大背景下，医院要按照相关的规定和要求来完善风险评估体系。医院在经营过程中面临着许多风险，例如医院在筹集资金时缺乏缜密的思考和全方位的判断、医院在购买器材以及完善基础设施时出现盲目的情况，此外，还有一些医疗纠纷等的影响，医院在资金流通方面暗藏许多的风险，因此一个完善的风险评价体系就非常必要。然而目前看来，大环境下我国多数医院缺乏风险评估的意识与方法，体系过于传统和落后，缺乏科学性以及专业性，在新时期下很难充分发挥作用。

三、 新医改背景下医院财务内控现状改善对策

（一）加强医院内对于财务内控的重视程度

目前我国许多医院财务内控管理工作做得不到位很大程度上是因为在思想上对于财务内控工作没有做到足够的重视。因此，为了提高财务内控工作的成效，医院的领导层人员、管理人员首先要先提高对于财务内控的重视程度。首先，医院的领导层要突破传统理念的束缚，对于当前以及未来的发展局势进行分析，不断学习先进的财务管理知识，提高自身的管理水平，从而保障医院内的财务内控工作能够有效开展。其次，医院的管理人员要积极参与到财务管理决策工作中来，确保能够全面地掌握医院目前的经营情况以及财务风险情况，为财务内控工作的开展提供坚实的思想基础。最后，医院要提高财务内控管理人员的综合素质，通过提高招聘标准、定期开展员工培训等方法来提高团队的专业性。

（二）构建完善的财务内控制度

构建起完善的财务内控制度，能够充分发挥制度对于整项工作开展的支撑作用，推进医院财务内控工作有效开展，从而使得医院能够长期稳定经营下去。首先，医院要不断优化岗位分离制度，明确各个岗位的工作范围以及相应的权责，对于财务管理中职责有重叠的岗位进行分离，形成岗位间的相互配合以及相互监督机制，提高工作效率，减少财务漏洞的出现。其次，要落实会计管理制度，明确会计管理工作的各个环节，推进各项工作高校开展。最后，要优化医院财务内控的工作程序，不断优化管理流程，简化不必要的管理工作，提高工作效率。

（三）充分发挥监督管理机制作用

医院要想使得其财务内控管理工作能够高效开展，提高监管力度非常必要。首先，医院要做好内部审计工作，建立起完善的监督管理体系，深化监管管理体系的作用效果，减少财务漏洞的出现。其次，要构建起高素质、高水平的内部审计队伍，成立审计委员会，充分发挥审计工作的权威性。医院可以引入一批高水平的审计人员以及财务内控人员，并且定期开展教育培训工作。最后，医院还需要建立一套考核标准以及激励制度，将审计工作的结果与考核相挂钩，将工作的结果与审计人员的待遇薪资等相挂钩，通过奖惩制度来加强审计人员的责任感以及工作积极性，确保财务内控监管工作能够有效开展。

（四）构建健全的风险评估体系

财务风险一旦发生对于医院的运转以及后续的发展会造成严重的影响，然而财务风险无法完全消除，只能采取措施对风险进行有效的控制，减少其危害。因此，构建一套健全的风险评估体系十分必要。首先，医院要在内部明确财务风险控制机制，最好是在财务部门内部成立专门的风险控制小组，阶段性对医院目前的财务情况进行监控与评价，起到防患于未然的作用。其次，要明确各个阶段医院所面临的风险，明确各个阶段中风险控制的重点，制订完善的风险控制方案与计划。最后，医院的财务内控人员在进行决策的过程中，要充分考虑多方因素，采用先进的定量分析方法，运用科学的决策模型展开决策，减少主观意识对于决策的干扰。

四、 结语

在新医改背景下，做好财政内控是医院适应新发展格局的重要工作环节，因此，要对目前财政内控中存在的问题进行及时的改进。在新时期，医院开展财务内控工作，要加强对财务内控的重视程度，构建起完善的财务内控制度，充分发挥监督管理机制作用，构建健全的风险评估体系，减少内部财务风险隐患，保障医院能够长期稳定的发展。

参考文献：

[1]刁建慧.基于新医改背景下醫院财务内控现状及解决对策探究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（32）：14，17.

[2]黎望.论新医改背景下医院财务内控建设存在的问题及对策[J].财会学习，2018（25）：229-230.

作者简介：代洪勤，昌邑市妇幼保健院。