中医情志疏导护理联合艾灸治疗对术后患者生活质量的影响效果分析

吴爱萍

（南昌大学第四附属医院康复医学科，江西 南昌 330003）

手术是患者的一种独特经历，不管手术创口是大还是小，手术时间是长还是短，都会给患者带来一定的心理和生理伤害，且不利于术后的效果。比如有些患者会在术前出现焦虑、紧张、恐惧以及呼吸速率过快、血压上升等生理和心理应激反应；术后则容易伴有头晕、干呕、浑身乏力、肢体酸痛等多种症状。为了更好的寻找操作便捷、见效迅速的护理方法以此提升患者术后生活质量，加速其身体恢复。本科室对31例术后患者实施中医情志疏导护理与艾灸联合治疗，并将研究成果与对照组进行比对，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月—2018年6间本科室收治的61例接受手术治疗的患者进行研究。运用分别抽样法将术后患者分成对照组30例和观察组31例，对照组男女比是7∶8；年龄21～75岁，平均年龄45.4岁。观察组的男女比是18∶13；年龄22～78岁，平均年龄48.5岁。将对照组和观察组的一般基线资料进行独立样本检测对比，P＞0.05，存在比较价值。

1.2 纳入标准 研究者均是我科室患者；治疗、护理配合度高；患者同意且签署知情协议书。

1.3 排除标准 肝肾功能障碍者；并发恶性肿瘤、急性传染疾病者；遵医行为较差者；体表指征不稳。

1.4 护理方法 给予对照组患者常规护理，包括建立静脉通道、遵医嘱护理、切口护理及饮食指导等［1］。观察组在此基础上应用中医情志疏导护理与艾灸联合治疗：（1）中医情志指导护理：根据中医情志心理疗法“思胜恐”［2］，选择优美的乐曲《春晓吟》《梅花三弄》及《回家》《梁祝》等，遵从患者意愿选择自己喜欢的类型，一次可选择1～2首。具体实施方法：叮嘱患者术后第1 d，于早、中、晚餐后半小时欣赏自己喜欢的乐曲，音乐音量应低于30 dB；患者在欣赏音乐时，需要闭目养神，凝聚精力、舒缓心情，全身心投入到乐曲中，确保情志疏导效果。同时，加强与患者的言语指导，了解和掌握其病情，且鼓励患者多表达自己的想法，说明焦虑、烦躁的原因，诱导其敞开心扉，进行针对性心理护理，促使其保持良好的心态积极治疗［3］。此外，向患者阐明“喜怒不节”对“生乃不固”的不利影响［4］，使其意识到情绪稳定的重要性，从而自觉消除心理不良情绪；（2）艾灸护理：指导患者取平卧位，实施前对其进行全面检查，尤其是肢体和皮肤检查，若患者皮肤有皮疹、红肿等应将其排除在外；取足厥阴肝经和足太阴脾经的主要穴位，如太冲穴、三阴交穴、血海穴等，之后点燃药物艾条放置在艾盒中，在上述穴位实施艾灸，直至艾灸部位薰至微红，患者感到暖意且不明显疼痛为宜。艾灸每次15～20 min，共艾灸1周，1天薰1次；同时在艾灸过程中应观察患者的皮肤颜色、面部表情及其他指标，随时询问其身体是否发生异样，有无灼烧感，避免皮肤烫伤和身体虚脱，引发其他病症；艾灸后应指导患者多加休息，保证睡眠质量，不能过度劳累，尽量卧床休养，待切口稍加恢复后可适当开展肢体运动，加强身体锻炼，以免发生切口周边组织黏连，造成切口感染。另外，注意艾灸后的饮食护理，术后1～5 d禁忌食用油腻、荤腥食物，根据病况可适当调节饮食食谱，增加富含维生素、高热量的食物，补充身体正常营养［5］。

1.5 观察指标（1）比较2组心理状况。采用SAS、SDS量表评分制对两组患者的心理状况实施评估，分值越高，说明患者心理状况越差［6］；（2）对比2组生活质量与护理满意度。选用健康生活量表评分制对患者躯体功能、情感职能、生理能力及社会领域进行比较分析；护理满意度判定标准：95分视为十分满意，80～94分视为满意；65～79分视为基本满意；64分以下视为不满意；（3）对2组患者的术后并发症情况进行比较。并发症包含伤口感染、头晕、恶心等［7］。

1.6 统计学方法 选用SPSS 23.0软件对数据行处理分析。计量资料用均数±标准差表示，进行t检验；计数资料用率表示，进行х2检验。P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后患者SAS、SDS评分比较 结果显示，观察组SAS、SDS评分较对照组明显降低，比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组术后患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 2组术后患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

2.2 2组术后患者生活质量比较 观察组的每项生活质量指标评分明显高于与对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组术后患者生活质量比较（±s，分）

表2 2组术后患者生活质量比较（±s，分）

2.3 2组术后患者护理满意度比较 观察组的护理满意度明显优于对照组，数据差异具有统计学意义，见表3。

表3 2组术后患者护理满意度比较 (例)

2.4 2组术后患者的术后并发症比较 观察组发生伤口感染1例，头晕0例，恶心0例，对照组发生伤口感染3例，头晕2例，恶心3例，观察组的并发症发生率（3.23%）较对照组（26.67%）明显下降，差异具有统计学意义（х2=6.6606，P=.0099＜0.05）。

3 讨论

手术治疗涵盖的范围十分广泛，但是不管是哪种手术，或多或少会影响患者术后的日常生活和工作、学习［8］。再加上人们生活方式和观念的转变，对疾病的治疗效果愈加重视，这就对相关工作人员提出更加严格的要求。同时随着临床护理工作的深入开展，术后予以患者针对性护理已经成为当前的热门话题。因此要想确保术后患者生活质量和效率，就要采用一定的护理方法来干预。本次研究中，观察组的护理满意度及并发症发生率与对照组比较明显优秀，且SAS、SDS评分及生活质量评分显著较优，充分证明实施中医情志疏导护理与艾灸联合治疗效果理想。从中医学的角度上出发，大多数手术患者都是因其机体侵入邪气引发气血不运所致，而其情志异常是疾病发生的主要因素。曾有史书记载［9］：“气痞、痰注及瘿瘤之属，治法不必发表攻里，只当养血气，调经脉，健脾和中，行痰开郁治之，法为最善。”因此对于术后患者采取中医情志指导护理与艾灸联合干预对其术后生活质量和身体恢复具有极为重要的作用。与情志相关的内容有［10］：“人有五脏，可化五气；人有喜怒悲伤，可恐可惧。”该种情志疏导法包括情志相胜法、移情调养法、抑情顺理法等，其中情志相胜法是最为常用的方法。在中医学中对情志疏导法的理解是基于中医阴阳五行学说理论下，经有意识的应用多种或者是一种情志来刺激和约束患者的病态情志，而音乐、言语指导是发挥这种作用的有效介质。如《史记》中记载到［11］：“音乐者，则动荡血脉，通畅气血而和正心。”通过之前相关研究得出，中医干预中音乐疗法可缓解患者心理负面情绪，调节临床症状，稳定气运，这对手术效果和后续身体恢复均有益。艾灸是中医学最常用的护理方法，其通过艾的热量和药物效果，流经脉络进而发挥温经活血、理气和中、祛湿化瘀等功效［12］。本次研究可以发现，艾灸疗法可以帮助患者缓解身体疼痛感，轻化毒副作用，提升预后质量，从而为后续的护理奠定基础。此外，由于术后患者“瘿病”发生多与肝脾有关，则可取其太冲穴、三阴交穴及阴陵泉穴等穴位薰灸，以此保障艾灸效果。

综上所述，术后患者采取中医情志疏导护理与艾灸联合治疗效果显著，可加速患者康复，提高患者依从性，缓解焦虑、抑郁等情绪，同时还能提高术后患者的日常生活能力，具有较高的临床应用价值。