基于新时代背景深化中医药教学改革的思考

刘慧慧 单德红 于化新 刘旭东 马丹 王凌志 王路 谷松

（辽宁中医药大学中西医结合学院，辽宁 沈阳 110847）

为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，全面贯彻落实全国教育大会精神，紧紧围绕全面提高人才培养能力这个核心点，加快形成高水平人才培养体系，培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人，依教育部今年印发《关于加快建设高水平本科教育 全面提高人才培养能力的意见》的文件，提出的“围绕激发学生学习兴趣和潜能深化教学改革”为指导思想，结合现代中医药高校部分现状，提出有关深化中医药教学改革的思考。

1 现代中医药高校教学实践的现状及问题

从事一线教学工作已十年有余，比较深的体会就是考入医学专业的本科学生虽然高中学习基础较好，高考分数较高，但仍有部分学生无法对新的学习方式、方法做出及时的调整。这些学生普遍存在学习目的不够明确，职业生涯没有足够的规划，缺乏自主学习的欲望与能力，即使通过考前突击达到期末考试要求，并最终通过考试，但在国家试运行的执业医师分阶段考试的第一阶段考核中却并不能顺利通过。这在一定程度上反映出这些学生虽然很聪明，应考能力较好，但是由于基础理论及基础知识掌握不扎实，做不到学以致用，一旦脱离书本，脱离复习范围就无所适从。

为什么会出现这种现状呢？这些学生们的回答往往是平时不必占用过多时间用于学习，通过考前突击即可达到考核要求，完成课程结业。针对这种现象，国内许多高校尝试对一张考卷即可决定课程成绩的方式进行改革，在课程评价体系中加入了“形成性成绩”考核，综合“形成性成绩”与期末试卷成绩作为学生这门课的最终成绩，但是很多时候这两者差异性较大，最离谱的有个别学生形成性成绩满分，期末试卷成绩居然才40多分，依然达到结课要求，这说明这种课程评价体系依然存在短板。人才培养是高校的立校之本，培养出能够真正为现代社会服务的中医药人才是一个值得深思和不断探索的问题。本文基于这一思考就如何改善中医药人才培养机制，提出几点思考与建议。

2 中医药高校教学改革措施

2.1 改革教学管理制度 推进学分制改革，因材施教，因材管理。推动并健全学分制管理制度，扩大学生学习自主权、选择权，鼓励学生跨学科、跨专业学习、允许学生自主选择专业和课程。

2.1.1 教学管理队伍及教学质量保障体系的构建 建立“四级四层”的教学管理结构：“四级”：第一级学校教学工作指导委员会，负责制定学校教学工作改革和发展规划、学校教学工作有关政策与条例，负责审议、审定教学管理职能部门提交的有关教学学术方面的重要事项；第二级是学校教务处，负责学校各学院相互联系和沟通，是推进教育教学改革、保证人才培养质量的重要管理部门；第三级是各学院，履行各教学环节的管理和服务；第四级是教研室，承担着重要的教学和科研任务。“四层”：一是学校教学工作委员会，审议学校教学工作改革和发展的规划，审定教务处提交的教学事项；二是学生教学管理委员会，成员均来自各个专业品学兼优的学生干部和学生代表；三是学校督导队伍，成立校、院两级教学督导团；四是教学管理队伍。

学校重视教学质量管理模式的建立，逐步形成和完善了“一体、二全、三层、四段”的质量保障体系。“一体”指依据内部教学质量保障体系，形成一个闭环式的教学质量保障运行有机体。坚持“以学生为中心”，由教务处、高等中医药教育研究及评价中心、学院、教研室、教学督导等共同执行，确保质量保障体系正常运行；“二全”指质量保障体系在运行中，确保实施人群全覆盖、实施阶段全覆盖，即包括学校、学院、教师、学生等利益方全员参与，覆盖人才培养的全过程；“三层”指在质量保障体系运行过程中，实现“学校—学院—教研室”三个层级的实施主体。“四段”指在实施阶段实现“标准、监控、反馈、改进”四个阶段的有序进行。

2.1.2 资源有限 加强师资队伍建设 引导教师在教学上投入更多精力 坚持“以学生为中心”的办学理念，将教学工作立于建设与发展的中心地位，坚持优先保障教学投入，加强专业和课程建设，完善教学设施，鼓励各类实验室、教学资源向本科生开放，提高教学科研设施的开放度与利用率，拓宽资金来源，积极引入社会资源，为人才培养工作创造良好的条件［1］。

（1）成立专门机构，提升教师教学能力和水平。学校于2013年成立教师教学发展中心，负责校本部及各附属医院教师教学发展和培训工作。主要开展：统筹全校教师教学发展工作，负责学校教师教学发展工作规划；举办教师教学培训，设立新进教师培训、教学专项培训、教学管理培训3大类培训项目；开展教学咨询服务，为全校教师提供教学促进、教师发展、有效学习等咨询服务；搭建教师教学交流平台和教师在线学习中心，通过开展教学改革成果分享会、教师教学沙龙、研修学习交流会等活动促进教师间的交流和互助。各项活动的开展均得到教师的强烈响应，活动效果显著，为有效提升学校教师的教学能力和专业水平起到了积极作用。

（2）鼓励教师进修、科研，促进职业生涯发展。学校重视青年教师的职业生涯发展，积极引导和鼓励教师开展学历进修、国内访学、境外访学活动，大力支持教师申报国内访问学者、境外访问学者计划，并且根据需要提供经费支持。根据教师需要，定期举办教学名师专题讲座、优秀教师教学示范、教改成果分享交流会和外出研修汇报等学习交流活动。通过设立省校联合基金项目、教学改革类课题、杏林人才类基金、大学生创新创业项目、引进人才启动基金、重大平台主任基金和学科建设项目等以中青年教师为主要申报对象的基金项目，在全校范围内营造良好的教学和科研氛围。

（3）制定岗位聘用、考核评价及薪酬分配政策，注重向教学倾斜。在各级别教师岗位聘任量化考核办法中，学校明确规定教学、科研、其它工作等方面的指标，为教师在教学、科研、服务等方面的协调发展提供了制度保证，并起到了政策引导作用。其中，教学方面的指标占60%，体现了人才培养的中心地位。在年度考核中教学方面的考核指标占70%，也是从制度层面确保人才培养的中心地位。学校各项工作坚持以教学为中心的理念，教学工作取得突出业绩受到社会和师生的认可。在基本原则和标准上，向高层次人才、教学科研一线岗位人才倾斜，充分体现了教育教学工作的中心地位。

2.1.3 资源不足 强化高校间学分互认 相互取长补短 对于高校师生而言，可以通过高校间教育教学资源的开放与共享，获取更多学习机会和信息来源。同城各高校之间可以通过政策引导、平台搭建、对口帮扶等方式，支持教师互聘、课堂互选、学分互认等形式，促进合作育人、协同创新、共同发展为目标，进而促进高校共同体建设。高校需进一步完善学分制管理办法，鼓励大学英语、计算机、思想政治等通识课的深化教学改革，但允许各高校自主确定学分学时；鼓励高校将创新创业教育融入专业教育，与大学生思想政治教育、就业指导服务有机衔接；鼓励探索普通高校之间学分转换办法以促进高校之间学分互认。学分互认不仅促进高校之间优势互补，更能满足学生发展的多样化教育需求，并能促进学校自身优势学科进一步发展，突出各高校的办学定位［2］。高校在制定学分互认政策时，首先要确保其在本校能够获得绝大多数需要获得的教育之余，再为学生提供接受其他高校优质资源，非本校学分主要发挥辅助补充作用。

2.1.4 选课制表象化 加强导师制建设 建立学业导师制度，由学生所在学院教师担任学业导师，建立覆盖全校的学业导师制，指导网以及激励考评机制，具体如下：第一，以副高级职称以上的教师为主担任学生的学业导师，这类教师能够胜任这个职位的原因是教学经验比较丰富且有较强的专业基础；第二，临时学业导师由各门课程授课老师担当并给予学生相关的学术指导；第三，对于学业导师的工作量需要纳入绩效考核范畴，并设立考评制度，将学生的学术发展纳入考核结果评价体系，对于考核结果优秀的，应给予经济奖励或职称评定等关系教师切身利益的政策的加分，对于考核结果较差或者指导态度较差的教师，应给予一定处罚［3］。总之，学分制的实行是通过一定的限制给予学生的学习自由，让学的自由发挥其最佳的效果。

2.1.5 优化选修制度 构建多元化课程模块，加大自主学习空间 结合专业特点、社会需求及学生个性化发展需要，学校构建了公共课、专业基础课、专业课三大课程平台，以及必修课和公共选修课两大模块。大幅降低非专业的必修课比例，保证学生的自主学习空间。精细化学生课程选修制度，引导学生逐步提升专业水平。以推进精品课程建设为抓手，注重课程教学资源的示范共享，初步形成分布合理、资源共享的精品课程体系，同时积极引入辽宁省跨校修读学分课程、智慧树平台课程、尔雅平台课程，建设跨校修读课程、慕课课程、在线网络教学课程。结合中医药事业的发展和区域社会需求，将课程根据学习难易程度划分等级，再设置最低最高学分要求，保障学生学习质量。根据各学科专业特点，通过设置学生每学期或学年学分修读上限和下限，将其学习负担科学地分到各个学期学年［3-4］。

2.1.6 鼓励学生多渠道获得学分 实行第二课堂获学分制，第二课堂育人体系是“大学生素质拓展计划”的继承和创新，是高校素质教育的新探索，是面向社会、面向学生构建人才培养模式的新实践。将第二课堂纳入人才培养体系建设，以提高人才培养质量为核心，以创新人才培养机制为重点，以社会需求为导向，完善学校第二课堂体系，落实“第二课堂成绩单”制度。第二课堂育人体系围绕学校人才培养定位，在引导学生坚持学业为主的同时，针对就业创业、文化艺术与身心发展、志愿公益和社会参与等普遍需求，通过对第二课堂工作内容、评价机制等进行整体设计，借鉴“第一课堂”的做法，使“第二课堂”与“第一课堂”充分联动，相互影响、相互渗透，探索规范化、课程化、制度化的工作模式，形成富有学校特色、全方位培养大学生综合能力素质的制度机制。通过参加社会实践、科学研究、创新创业、竞赛活动等，包括对那些在专业发明、创造过程中有突出成绩的学生，应该给予相应的学分奖励，允许申请免修或免听，使其有更多的自由时间用于培养自身的特长。

2.1.7 加大奖惩力度 为督促学生认真学习，根据前述由易到难、循序渐进、知识结构逐步整合的学习路径，设置各阶段学习的最低平均学分绩点要求，未达到要求的学生将受到一定的学业处分（重修或者末位淘汰制——八年制连续两学期排名后10%即降至五年制），这样就能针对性地缓解当前因国内大学严进宽出的特点导致学生学习积极性差、学习走过场的现状。另外，为鼓励学有余力的学生加快学习进度，在其能以优异的成绩完成学校基本学业的基础上，适当提高其所修课程学分的上限（提前毕业或者首位升级制——允许五年制连续两学期排名前5%可调至八年制）。

2.2 推动课堂教学革命 以学生发展为中心，通过教学改革促进学习革命，积极推广混合式教学、翻转课堂，高年级专业课小班化教学，大力推进智慧教室建设，构建线上线下相结合的教学模式。“以学生为中心”不是指教师与学生角色、身份、地位的高低，而是指教学理念、管理理念、服务理念的转变，是指教学方法、评价手段的转变。“以学生为中心”，最根本是要实现从以“教”为中心向以“学”为中心转变，即从“教师将知识传授给学生”向“让学生自己去发现和创造知识”转变，从“传授模式”向“学习模式”转变，从“教师、课堂、教材”老三中心向“以学生发展、学生学习、学习效果”为中心的新三中心转变。课题教学可以融入讲授法、谈话法、讨论法、读书指导法、演示法、参观法、练习法、实验法等。教学中运用启发式、讨论式教学方法，必须充分调动学生学习的主动性，创设问题情境，启发学生思维；要抓住重点、难点，“少而精”，起到“点拨”作