中西医结合本科生专业满意度调查及相关研究※

邱帅 李婉华 亢晶 韦天夫 胡建楠 杨素文 孙铮*

（1 大连医科大学中西医结合学院，辽宁 大连 116044；2 华中科技大学同济医学院，湖北 武汉 430030；3 山东中医药大学中医学院，山东 济南 250014）

中西医结合教育自建国以来一直受到人民政府和医学教育工作者的高度重视。自1993年湖南中医学院在湖南省教育厅的批准下首次正式开设五年制中西医临床医学专业以来，各大医学院校陆续开设中西医临床本科专业。对于这个相对“年轻”的专业，各路专家、学者一直都在不同方面思考和研究。以“中西医结合”“本科”为关键字在CNKI上检索近10年的文献发现，目前针对中西医临床医学本科专业教育的研究主要集中在理论层面上，不管是从理论层面上探讨中西医临床医学专业本科教育不足之处，提出改进措施、期望，还是针对相关领域专家进行的调查研究，都唯独忽略了教育对象-本科生，缺乏从学生角度调查分析。本文以大连医科大学、华中科技大学、山东中医药大学中西医临床本科生为研究对象，采用问卷调查及统计分析方法，探讨专业本科生对专业满意度现状，为中西医临床专业本科生教育稳步发展提供数据铺垫，为培养中西医人才提供方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为大连医科大学、山东中医药大学、华中科技大学3所高校的中西医临床医学专业在校本科生，共发放纸质问卷650份。

1.2 调查方式 采用不记名问卷调查的方式，在调查人员说明调查目的和意义的情况下，以班级为单位现场发放调查问卷，由学生独立完成调查问卷填写工作，当场收卷。

1.3 调查工具与问卷设计 本研究的问卷以ACSI满意度模型为基础，以张长海［1］教授在关于档案学专业本科生专业满意度实证研究中所做的调查问卷为模版。同时结合本专业的特点，辅以文献资料作为参考，结合大连医科大学中西医临床医学本科生建议而重新设计。问卷包括一般信息、专业期望、教育教学条件、教师教学水平、课程设置、感知专业价值、未来专业方向、总体专业满意度共计8个维度，共设置51个问题。其中还包括“本专业最满意的地方”与“最不满意的地方”2个开放型主观题。封闭问题采用目前应用最广泛的5级Likert量表分级评分，调查者可从“非常不满意”“比较不满意”“一般”“比较满意”“非常满意”5个选项中选择。问卷设计完毕后，邀请10名大连医科大学中西医临床医学本科生进行预调查，与他们进行一对一的深度探讨，去除被认为不重要的问题，增设了他们认为遗漏的且有必要的问题，并对几个容易发生歧义的问题进行了修正。

1.4 统计学方法 运用Excel进行数据录入与管理，SPSS 17.0进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用х2检验进行分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次调查共发放调查问卷650份，实际回收516份，问卷回收率为79.38%。得到有效问卷501份，问卷合格率为97.09%。

2.1 3所学校学生总体专业满意度分析 在501份调查问卷中31.1%的被调查者对本专业满意。通过三所学校之间的比较发现，山东中医药大学的专业满意度最高（38.9%），大连医科大学的专业满意度（29.4%），华中科技大学的专业满意度最低（14.7%）。见表1。

表1 3所学校学生总体专业满意度分析 [人数(%)]

2.2 3所学校学生课程设置满意度分析 由于低年级学生尚未完成本科学习课程，无法对课程设置做出准确的满意度评价，故在问卷教课程设置相应题目中注明“一、二、三年级的不填写”。课程设置指标中设计了课程设置、课时安排2个指标。课程设置的总体满意度为27.4%，不同学校课程设置满意度有差异（х2=21.364，P=0.006）：山东中医药大学的满意度最高（35.7%），华中科技大学的满意度最低（14.0%）。课时安排的总体满意度为30.7%，而不同学校课时安排满意度差异无统计学意义（х2=13.186，P=0.106）。见表2。

表2 3所学校学生课程设置满意度分析 [人数(%)]

2.3 3所学校学生感知专业价值的满意度分析 在感知专业价值指标下设计了自我就业竞争力、本专业就业前景、自我综合素质3个指标。其中自我就业竞争力的总体满意度为31.2%，不同学校间自我就业竞争力满意度有差异（х2=33.853，P=0.000）：山东中医药大学的满意度最高（37.4%），华中科技大学的满意度最低（13.3%）；就业前景的总体满意度为27.6%，不同学校间就业前景满意度有差异（х2=43.635，P=0.000）：山东中医药大学的满意度最高（32.2%），华中科技大学的满意度最低（9.3%）；自我综合素质的总体满意度为25.7%，不同学校间自我综合素质满意度有差异（х2=24.294，P=0.002）：山东中医药大学的满意度最高（29.2%），华中科技大学的满意度最低（13.3%）。通过这三项指标可发现，在感知专业价值上山东中医药大学的满意度最高，大连医科大学其次，华中科技大学最低。见表3。

表3 3所学校学生感知专业价值满意度分析 [人数(%)]

3 讨论

作为中西医临床医学本科专业这件“产品”的“消费者”—学生，自然是最有话语权，学生对于本专业的专业满意度是研究、改进和完善中西医临床医学本科教育的最佳途径。通过对本次调查结果分析，可以总结如下：

3.1 总体专业满意度分析 在这501份调查问卷中31.1%的被调查者对本专业满意，29.6%的被调查者对本专业不满意，以上明显低于医学类本科生60.5%的本专业满意数据［2］，也明显低于医学院校非医学专业本科生71%的专业满意度［3］。分析造成本专业较低满意度的原因：⑴盲目的专业选择。学科内人士尚不能说清楚中西医结合的内涵，对于一个年仅18岁的高中生及其家长而言，能够对中西医结合有一个客观的评价是很难的。加上高校对中西医结合专业过度褒奖性的宣传，造成学生的选择盲目性［4］；⑵堪忧的就业前景。作为一个临床专业中非主流专业，隶属于大临床中的一个分支，大临床学生可以就业后从事本专业，而本专业却无法逾越从事大临床工作。对于学生就业范围明显缩小，就业存在难度，不利于今后发展；⑶堪忧的社会地位。与其他相同的五年制本科阶段，学生需要掌握中医、西医2套医学体系，导致本专业学生中医不通、西医不精，无法被综合性医院或中医院所认可。

3.2 课程设置满意度分析 就中西医临床本科课程体系和教学内容而言，传统中医院校的中西医临床医学专业，在课程设置中多只增加了西医课程的内容和学时，多数仍以中医学课程为主［5］。而西医院校中西医临床医学专业则因其西医师资配备、教学设施齐全，课程设置主要以西医学课程为重，中医学专业课程相对设置不全［5］。另一方面，无论是西医院校还是中医院校的中西医临床医学专业的课程体系，都或多或少存在整体优化模式欠完善、培养方式针对性不强、培养质量欠理想等状况，具体表现为：（1）学科之间彼此孤立，只是机械的结合，缺乏人文、理学的衔接和引导，导致对中、西医学的内在联系缺乏深入的了解，后续课程（主要是临床课程）学习比较吃力；（2）课程主体只是简单的由中医基础、中医临床、西医基础、西医临床四大块组成，课程之间缺乏横向联系和纵向沟通，导致学生无法将所学过的知识融会贯通并加以合理应用；（3）强调必修课的重要性，却很少开设与中西医结合相关的特色选修课。开设的选修课也无法做到跟必修课一样有统一的教材和充足的学时，无法培养学生的兴趣爱好以激发学生的自主学习动力；（4）教材的编写上，以各自系统为逻辑，彼此独立、缺少联系，使学生难以理解和汲取两种理论体系的精华，取长补短；（5）于五年之内融汇中西有着巨大的难度，课程设置不够精简，临床试验课程太少，不能立竿见影。

3.3 感知专业价值满意度分析 数据结果显示山东中医药大学满意度最高，大连医科大学其次，华中科技大学最低，导致满意度差异的可能因素：专业设置没有特色，新生刚入学时缺乏职业生涯规划，毕业生缺乏就业指导，学校能提供的就业信息量偏少，本专业的就业方向和就业前景不明朗，就业前景满意度也就不高；再者，与五年学制临床专业比较，本专业需同时掌握中医、西医两套知识理论体系，中医知识不及传统中医专业毕业生，西医知识不及传统西医专业的毕业生，从而导致自我综合素质及就业竞争力的满意度不高。当然，学生个体因素不容忽视。多数学生期望值较高，不愿进入基层单位，希望进入市级以上及三甲医院工作，从而使就业竞争压力增加，造成“就业难、难就业”的假象，影响学生对感知专业价值的满意度。

综上，政策宣传和就业思想教育应当从学生入校时就入手，大学五年都要进行全程的有针对性、有规划的教育［6］。同时，优化课程设置、根据社会需求及时调整专业培养方向，努力提高中西医临床医学本科专业的专业满意度，为推进中西医结合的发展，为人类的健康事业做出新的更大的贡献。