精细化管理模式在病房药品管理中应用的体会

杜凤莲 谢莲花 吴晓娟 温梅娣 骆小花

广东省湛江中心人民医院神经外二科，广东湛江 524037

在医疗行为过程中药品是一项必不可少的治疗基础，且在整个治疗过程中，药品起着不可忽视的作用。在目前病房药品管理中，因多种不同因素均会影响药品管理效果，且药品管理不在是单纯的护理工作问题，而是药品质量的问题。其直接关系着医疗质量及医疗事故的发生与否，因此，病房药品管理是保证医疗安全的重要环节之一[1]。因此，实施精细化病房药品管理至关重要。科学的精细化管理模式以精细化管理为基础，使管理与服务工作做到最好，准确记录及处理每个数据，实施精准的管理计划，对相关数据进行分析，并做出准确的决定，细分工作内容，规范管理流程与服务项目，责任到人，进一步提高病房药品管理效果[2]。本次研究针对精细化管理模式在病房药品管理中应用体会进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016 年11 月 ～2017 年10 月、2017 年11月～2018 年10 月作为研究时段，以时段为依据分为两组，即对照组与试验组。病房药品为研究对象。本次参与研究的均为统一医护人员，共16 名，且均为女性，年龄21 ～42 岁，平均（32.5±7.2）岁，其中包括护士8 名，护师6 名，主管护师2 名。学历：中专2 名，大专8 名，本科6 名。本次研究我院伦理会已批准。

1.2 方法

对照组实施常规病房药品管理，试验组实施精细管理模式管理病房药品，方法如下：（1）制定精细管理制度：细化病房药品管理规章制度，准备定位岗位职责与标准流程，落实责任目标，建立符合本院病房药品管理制度手册，规范医护人员工作目标与职责，定时组织各科室护理人员学习，每天用管理规范及标准来约束自已行为。（2）构建管理环节与流程：将管理流程与环节落实到每个细微之处，并在执行过程中，要求工作人员进行无缝隙对接。此外，除了做好药品管理与应用之外，还需要以本院、相应科室的实际情况为基础，制定规范的流程与要求，将其落实到每个管理环节中，同时弥补管理中的盲区。即方法如下：①药品存放：建立科学的相关药品存放室，定点存放药品。②药品有效期：设计一张药品检查表，要求相关的医护人员定时对药品有效期进行检查，并做好签字；每周检查一次药品，护士长每周日抽查一次；每4w 由护士长带领质控护士检查所有药品与物品，使所有药品均处于有效期内，将检查落实到实处。对于大输液，由总护理人员进行核对，并由其亲自上架。医嘱护理人员每个月清点一次科室存入药品，并做好记录；对近12 周内有效期的药品做好标记与记录，便于使用。如发现药品有效期有异常，及时做好记录，并上报相关部门；药品应遵循先产先用、左进右出、领新用旧原则。③药品管理：对科室所用药品设制相应的基数，上报相关部门做好备案，在日常管理中，相应药品不可超过基数的20%[3]。④药品安全：不许其他人员进入治疗室，随手关门；失期或是近效期不能使用的药品，应将其丢弃或做相关处理。根据患者用药情况，开具相应的药物；如出现多开，应及时提醒医生更正，无法更正时，及时退还给患者。对于患者出院时带药情况，医生应在前一天开具医嘱，核对无误后，及时发放给患者[4]。（3）建立药品质量考核标准：制定相应的药品检查质量标准评分，定时由护士长与质控人员对标准的执行情况进行检查，给予检查评分，同时做好问题记录与意见。每月汇总，对所有问题及意建进行分析与总结，讨论改进结果，并将其落实到每个细节中[5]。（4）奖罚制度：责任到人，对护理人员药品知识掌握内容进行考核。组织护理人员对用药后治疗效果、不良反应、药物说明等进行说明，及时更新药物说明。对不良事件案例组织学习，在检查过程中，如出现不符合规定者，按要求进行处罚。在日常工作中，严格执行各项管理制度。

表1 不良事件发生率[n（%）]

1.3 观察指标

对比两组不良事件发生率（70 次药品管理）、药品管理质量评分，工作效率（候药时间、调剂单张处方所需时间）。药品管理质量评分由护士长与质控人员进行评分，总分100 分，分数越高说明药品管理质量越好[4]。

1.4 统计学方法

本研究SPSS22.0 软件分析，计量资料（药品管理质量评分、工作效率）组间对比做t检验、以表示；计数资料（不良事件发生率）组间对比做χ2检验，以% 表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件发生率比较

不良事件发生率试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 药品管理质量评分比较

试验组药品管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 药品管理质量评分比较（，分）

表2 药品管理质量评分比较（，分）

组别 n 药品管理质量评分试验组 70 92.34±5.07对照组 70 84.59±4.25 t 9.801 P 0.000

2.3 工作效率比较

试验组配药所需时间（10.01±4.75）min 比对照组配药所需时间（18.20±2.85）min 短，差异有统计学意义（t=5.914，P＜0.05）。

3 讨论

病房药品管理非常重要，其不仅关系着医疗服务水平，其还关系着患者生命安全。但在病房药品管理中，易受其他因素影响，从而降低药品管理质量。随着新医改的进步，精细化管理模式的出现，有效弥补了常规药品管理的不足，保证用药安全性的同时提高药品管理质量[6-8]。

由于病房患者较多，药师与医护人员交流不足，科室一般会储备药品。此外，通过精细化管理模式，明确药品分类、数量、种类等，降低药品存放数量与品种，严格管理有效期，消除药品过期的可能性[9-11]。不仅减少药品管理成本，还减少了不良事件发生率。通过精细化管理模式，从细节入手，使药品管理更加标准。同时制定病房药品管理制度，促使药品规范放置，正确存储、清晰标识，有效提高护理人员工作效率；定时对护理人员进行培训与考核，提高其药品管理风险防范意识，使其可以自觉学习药物相关知识、药品核对制度、用药安全操作流程、有效期核查，严重执行各环节的操作流程；同时采用奖罚制度，做好提醒与监督工作，对出现的问题进行分析与讨论，加强护理人员工作责任心，提高药品管理能力及风险意识，提高药品管理质量，进一步提高工作效率及患者用药安全性，减少不良事件发生率[12-14]。由于医疗用药的不断更新，病房药品种类及数量越来越多，使得药品积压过多，引起不必要的浪费。采用精细化管理模式后，对药品种类、数量采用基数管理，有效控制药品成本，减少不必要的浪费，从而减少环境污染[15]。

综上所述，精细化管理模式在病房药品管理中，通过细小甚微的药品管理，采用细节、流程管理理念，减少不良事件发生率，提高病房药品管理质量，进一步提高患者用药安全性，为临床提供更加优质的护理，值得推广。